Об утверждении Порядка предоставления субсидий из республиканского бюджета Республики Марий Эл поставщикам социальных услуг, участвующим в пилотном проекте по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе (с изменениями на 23 июня 2023 года)

Министерство труда и социальной защиты Республики Марий Эл

ЗАЯВЛЕНИЕ

на участие в отборе на предоставление субсидии из республиканского бюджета Республики Марий Эл поставщикам социальных услуг, участвующим в пилотном проекте по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе

"__" _______________ 20__ г.

(Наименование поставщика социальных услуг)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя поставщика социальных услуг)

В соответствии с Порядком предоставления субсидий из республиканского бюджета Республики Марий Эл поставщикам социальных услуг, участвующим в пилотном проекте по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, утвержденным постановлением Правительства Республики Марий Эл от 27 декабря 2022 г. N 575 (далее - Порядок), ходатайствует о принятии и рассмотрении заявки на участие в отборе.

1. С порядком и условиями предоставления субсидии, предусмотренными Порядком, ознакомлен и согласен.

2. Размер запрашиваемой субсидии из республиканского бюджета Республики Марий Эл поставщику социальных услуг участвующему в пилотном проекте по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, составляет ____________________ рублей.

(сумма цифрами и прописью)

3. Количество получателей социальных услуг в текущем году, которым планируется предоставлять социальные услуги в рамках пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, - ________________________.

(цифрами)

4. В случае признания поставщика социальных услуг победителем отбора обязуемся:

заключить с Министерством труда и социальной защиты населения Республики Марий Эл (далее - Министерство) соглашение, предусмотренное пунктом 21 Порядка;

представлять в Министерство отчетность, предусмотренную пунктом 37 Порядка;

обеспечить достижение результатов предоставления субсидии, предусмотренных пунктом 25 Порядка.

5. Поставщик социальных услуг согласен на проверку Министерством соблюдения Порядка, в том числе достижения результата предоставления субсидии.

6. Поставщик социальных услуг согласен на проверку органами государственного финансового контроля соблюдения Порядка в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

7. Для участия в отборе прилагаю следующие документы:

а) копия документа, подтверждающего полномочия лица действовать от имени поставщика социальных услуг (за исключением лица, имеющего право действовать от имени поставщика социальных услуг без доверенности, сведения о котором включены в Единый государственный реестр юридических лиц);

б) копия учредительного документа, заверенная в установленном законодательством порядке;

в) документ, подтверждающий наличие у поставщика социальных услуг расчетного счета в российской кредитной организации, с указанием реквизитов этого счета;

г) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, выданная не ранее первого числа месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется проведение отбора;

д) справка налогового органа по месту регистрации поставщика социальных услуг по состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется проведение отбора, подтверждающая отсутствие (наличие) неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, по форме, утвержденной Федеральной налоговой службой;

е) сведения о наличии у руководителя и работников опыта работы в сфере социального обслуживания граждан;

з) согласие, подписанное поставщиком социальных услуг, на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о поставщике социальных услуг, о подаваемом им предложении (заявке), иной информации о поставщике социальных услуг, связанной с отбором.

Сообщаю следующие сведения:

1. Полное наименование:

2. Место нахождения:

3. Почтовый адрес:

4. Адрес электронной почты:

5. Телефон, факс:

6. ОГРН (ОГРНИП)

7. ИНН

8. КПП

9. ОКТМО

10. Банковские реквизиты:

наименование банка

расчетный счет

корреспондирующий счет банка

ИНН/КПП банка

11. Номер реестровой записи в реестре поставщиков социальных услуг в Республике Марий Эл

Подтверждаю, что поставщик социальных услуг (по состоянию на "__" _______ 20__ г.):

не состоит (состоит) в реестре поставщиков социальных услуг в Республике Марий Эл;

не зарегистрирован (зарегистрирован) в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, осуществляет (не осуществляет) деятельность на территории Республики Марий Эл;

не имеет (имеет) (указать) неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

не имеет (имеет) (указать) просроченную задолженность по возврату в республиканский бюджет Республики Марий Эл субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Республики Марий Эл, и иную просроченную задолженность перед республиканским бюджетом Республики Марий Эл;

не находится (находится) (указать) в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся поставщиком социальных услуг, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (для юридического лица);

в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют (присутствуют) (указать) сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере поставщика социальных услуг (для юридического лица);

не является (является) (указать) иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации);

не получает (получает) (указать) средства из республиканского бюджета Республики Марий Эл в соответствии с иными нормативными правовыми актами Республики Марий Эл на цели, установленные пунктом 1 Порядка;

не находится (находится) (указать) в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму,

либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупрежден.

_______________ 20__ г.

(фамилия, имя, отчество (при наличии), руководителя поставщика социальных услуг)

(подпись)

(дата составления заявления)

МП (при наличии)