(оформляется на бланке участника конкурса (при наличии) | |||||
Дата __________ Исходящий номер __________ | Организатору конкурса: ________________________________ | ||||
Заявка | |||||
(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес, место нахождения (для юридического лица), почтовый адрес, адрес электронной почты, номер контактного телефона) | |||||
(ИНН) | |||||
ОГРН (для юридического лица) или ОГРНИП (для индивидуального предпринимателя) | |||||
(основные виды деятельности) | |||||
на участие в конкурсе на предоставление субсидий в соответствии с Порядком предоставления субсидий на осуществление поддержки общественных инициатив, направленных на развитие туристической инфраструктуры, создание модульных некапитальных средств размещения (кемпингов и автокемпингов) и на осуществление поддержки развития инфраструктуры туризма (далее - Порядок), | |||||
(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) | |||||
в лице | |||||
(наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя или лица, исполняющего его обязанности, участника конкурса (заполняется юридическим лицом) | |||||
представляет проект (далее - проект) | |||||
(наименование проекта) | |||||
по направлению предоставления субсидии из областного бюджета | |||||
(указывается наименование направления) | |||||
проект планируется реализовать на территории | |||||
(наименование субъекта Российской Федерации и муниципального образования, на территории которых планируется реализовать проект) | |||||
Объем запрашиваемой субсидии на реализацию проекта составляет: | |||||
рублей, в том числе: | |||||
Размер собственных средств участника конкурса, вкладываемых в реализацию проекта, составляет: | |||||
рублей, или | |||||
процентов от суммы субсидии. | |||||
В случае признания настоящей заявки на участие в конкурсе прошедшей отбор и заключения соглашения о предоставлении субсидии обязуюсь достичь следующих результатов предоставления субсидии: | |||||
N п/п | Наименование результата предоставления субсидии (в соответствии с пунктом 3.3.1 Порядка) | Планируемое значение результата предоставления субсидии | |||
Настоящим гарантируется достоверность сведений, представленных в заявке на участие в конкурсе, а также прилагаемых документах, и выражается согласие нести все расходы, связанные с участием в конкурсе, включая расходы, связанные с подготовкой и предоставлением заявок. Подписанием настоящего документа подтверждается: - согласие с условиями Порядка о проведении конкурса; - актуальность и достоверность информации, представленной в составе настоящей заявки; - актуальность и подлинность документов (копий документов), представленных в составе настоящей заявки; - отсутствие в представленном на конкурс настоящей заявкой проекте мероприятий, осуществление которых нарушает требования законодательства; - отсутствие в настоящей заявке информации, использование которой нарушает требования законодательства; - согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о подаваемой заявке и иной информации, связанной с конкурсным отбором. К настоящей заявке на участие в конкурсе прилагаются документы, являющиеся неотъемлемой частью настоящей заявки на участие в конкурсе. В соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" дается согласие на обработку персональных данных с целью участия в конкурсе. Настоящее согласие на обработку персональных данных действует со дня его подписания до дня его отзыва в письменной форме. Сообщается также, что для оперативного уведомления по вопросам организационного характера и взаимодействия с организатором конкурса и уполномоченными им лицами уполномочен: | |||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность и контактная информация уполномоченного лица, включая адрес электронной почти, номер контактного телефона) | |||||
Информацию, связанную участием в отборе и получением субсидии, прошу направить следующим способом (нужное подчеркнуть): - посредством отправления по электронной почте: _____________________________________; (указать адрес электронной почты) - посредством почтового отправления с уведомлением о вручении по адресу: ___________________________________________________________________________; (указать почтовый адрес) - путем непосредственного вручения под роспись в ходе личного приема | |||||
Руководитель юридического лица (лицо, исполняющее обязанности руководителя) или индивидуальный предприниматель | / | ||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||
м.п. (при наличии) | "____" _________ 20__ г. | ||||