МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 22 декабря 2022 года N 210-п
О реализации Указа Губернатора Омской области от 12 декабря 2022 года N 207
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства труда и социального развития Омской области от 29.03.2023 N 57-п.
____________________________________________________________________
В соответствии с пунктом 2 Порядка предоставления дополнительной меры социальной поддержки в виде единовременной денежной выплаты по оплате электроэнергии для электроотопительных установок и твердого топлива для твердотопливных котлов на отопительный период 2022 - 2023 годов, утвержденного Указом Губернатора Омской области от 12 декабря 2022 года N 207, приказываю:
1. Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде единовременной денежной выплаты по оплате электроэнергии для электроотопительных установок и твердого топлива для твердотопливных котлов на отопительный период 2022 - 2023 годов.
2. Настоящий приказ вступает в силу на следующий день после дня его официального опубликования, но не ранее вступления в силу Указа Губернатора Омской области от 12 декабря 2022 года N 207 "О дополнительной мере социальной поддержки в виде единовременной денежной выплаты по оплате электроэнергии для электроотопительных установок и твердого топлива для твердотопливных котлов на отопительный период 2022 - 2023 годов".
Заместитель Председателя
Правительства Омской области,
Министр
В.В.Куприянов
Приложение
к приказу Министерства труда
и социального развития
Омской области
от 22 декабря 2022 г. N 210-п
Руководителю
_____________________________________
(наименование бюджетного учреждения
_____________________________________
Омской области - многофункционального
_____________________________________
центра предоставления государственных
_____________________________________
и муниципальных услуг)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки
в виде единовременной денежной выплаты по оплате
электроэнергии для электроотопительных установок и твердого
топлива для твердотопливных котлов на отопительный период
2022 - 2023 годов
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
проживающий(ая) по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указывается адрес места жительства, места пребывания, контактный
телефон)
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Серия и номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |
прошу предоставить мне в соответствии с Указом Губернатора Омской области
от 12 декабря 2022 года N 207 "О дополнительной мере социальной поддержки в
виде единовременной денежной выплаты по оплате электроэнергии для
электроотопительных установок и твердого топлива для твердотопливных котлов
на отопительный период 2022 - 2023 годов" дополнительную меру социальной
поддержки в виде единовременной денежной выплаты как (нужное отметить):
┌═‰
│ │ гражданину, проживающему в многоквартирном или индивидуальном жилом
└═…
доме (нужное подчеркнуть), который был вынужден перейти на альтернативный
источник отопления - электроэнергию для электроотопительных установок, по
адресу ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
┌═‰
│ │ гражданину, проживающему в индивидуальном жилом доме, который был
└═…
вынужден перейти на альтернативный источник отопления - твердое топливо для
твердотопливных котлов, по адресу _________________________________________
__________________________________________________________________________.
Сообщаю, что единовременная денежная выплата по оплате электроэнергии
для электроотопительных установок и твердого топлива для твердотопливных
котлов на отопительный период 2022 - 2023 годов мне или иным гражданам,
проживающим по вышеуказанному адресу (нужное отметить),
┌═‰
│ │ не предоставлялась;
└═…
┌═‰
│ │ предоставлялась:
└═…
__________________________________________________________________________.
(указываются Ф.И.О. граждан, которым предоставлялась выплата)
Предоставление выплаты осуществить (нужное отметить):
┌═‰
│ │ путем перечисления денежных средств через организацию почтовой связи;
└═…
┌═‰
│ │ через кредитную организацию: N счета ________________________________ в
└═…
филиале N _____________ отделения банка __________________________________.
(наименование кредитной организации)
В случае принятия решения об отказе в предоставлении выплаты прошу
направить мне мотивированный отказ в форме документа на бумажном носителе и
(или) электронного документа (нужное подчеркнуть) по адресу:
__________________________________________________________________________.
Настоящим заявлением подтверждаю, что вся представленная мною
информация является полной и достоверной.
Настоящим заявлением выражаю согласие Министерству труда и социального
развития Омской области, расположенному по адресу: г. Омск, Яковлева, 6,
___________________________________________________________________________
(наименование бюджетного учреждения Омской области - многофункционального
__________________________________________________________________________,
центра, предоставления государственных и муниципальных услуг)
расположенному по адресу _________________________________________________,
на обработку содержащихся в нем персональных данных, т.е. их сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, распространение (в том числе передачу организациям,
оказывающим жилищно-коммунальные услуги), обезличивание, блокирование,
уничтожение в целях получения государственных и муниципальных услуг.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.
"__" _______________ 20__ г.
________________________ ___________________________________________
(подпись заявителя) (инициалы, фамилия заявителя)
От имени гражданина настоящее заявление подано его представителем
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающим(ей) по адресу:
__________________________________________________________________________.
(указывается адрес места жительства, места пребывания, контактный
телефон)
К заявлению прилагаются:
1) _______________________________________________________________________;
2) _______________________________________________________________________;
3) _______________________________________________________________________.
Регистрационный номер заявления: _____________________
Дата приема заявления: "__" __________________ 20__ г.
_____________________ ___________________________________
(подпись работника) (инициалы, фамилия работника)
_______________
