Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Принятие решения о предоставлении жилых помещений специализированного жилищного фонда Забайкальского края детям-сиротам, лицам из числа детей-сирот, включенным в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями"

В Министерство труда и социальной защиты населения Забайкальского края

от __________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии))

Почтовый адрес: _____________________

Контактный телефон: _________________

Адрес электронной почты (при наличии):

___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

"__" ___________ ___ г.р., даю согласие на заключение договора найма специализированного жилого помещения, расположенного по адресу:

__________________________________________________________________________

(адрес жилого помещения)

Решение прошу: выдать на руки/направить почтовым отправлением

(нужное подчеркнуть)

по адресу: _________________________________________________________________.

Даю свое согласие на проверку и перепроверку в любое время Министерством всех сведений, содержащихся в заявлении, на передачу и обработку, в т.ч. и автоматизированную, своих персональных данных, указанных в заявлении, полученных и переданных иным государственным и муниципальным учреждениям, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Согласие предоставляется с момента подписания.

Дата ________________

______________ Подпись заявителя

Дата ________________

______________ Подпись, фамилия,

имя, отчество (при наличии) лица,

принявшего документы