Действующий

Об утверждении Административного регламента департамента по физической культуре и спорту Ямало-Ненецкого автономного округа предоставления государственной услуги по присвоению квалификационной категории спортивного судьи "Спортивный судья первой категории" (с изменениями на 7 ноября 2023 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту департамента по физической
культуре и спорту Ямало-Ненецкого автономного округа
предоставления государственной услуги по присвоению
квалификационной категории спортивного судьи "Спортивный
судья первой категории"



ФОРМА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К ПРИСВОЕНИЮ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ СПОРТИВНОГО СУДЬИ

(в ред. приказа Департамента по физической культуре и спорту ЯНАО от 07.11.2023 N 279-ОД)



Представление к присвоению квалификационной категории спортивного судьи

Дата поступления представления и документов (число, месяц, год)

фото 3 x 4 см

Наименование действующей квалификационной категории спортивного судьи

Сроки проведения официального спортивного соревнования (с дд/мм/гг до дд/мм/гг)

Наименование и статус официального спортивного соревнования

Наименование должности спортивного судьи и оценка за судейство

Фамилия

Дата присвоения действующей квалификационной категории спортивного судьи (число, месяц, год)

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения (число, месяц, год)

Наименование вида спорт

Субъект Российской Федерации

Номер-код вида спорта

Место работы (учебы), должность

Наименование и адрес (место нахождения) организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи

Образование

Спортивное звание (при наличии)

Участие в теоретических занятиях, выполнение тестов по физической подготовке (для видов спорта, где такие тесты предусмотрены правилами вида спорта), сдача квалификационного зачета (экзамена)

Дата (число, месяц, год)

Оценка

1

2

3

Решение общероссийской спортивной федерации (для присвоения квалификационной категории спортивного судьи "спортивный судья") протокол от "___" ____________ 20___ г. N ______

Наименование региональной спортивной федерации

Наименование исполнительного органа Ямало-Ненецкого автономного округа

Должность

(Фамилия, инициалы)

Должность

(Фамилия, инициалы)

Руководитель общероссийской спортивной федерации

(Фамилия, инициалы)

Дата (число, месяц, год)

Подпись

Дата (число, месяц, год)

Подпись

Дата (число, месяц, год)

Подпись

Место печати (при наличии)

Место печати

Должностное лицо

(Фамилия, инициалы)

Подпись

Место печати


Выбираю один из следующих способов получения результата государственной услуги:

Способ получения результата предоставления государственной услуги

Отметить нужное "V"

Единый портал (при реализации технической возможности)

личное получение в ведомстве

в МФЦ