ОПИСЬ
документов, прилагаемых к заявлению о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")
Настоящим удостоверяется, что заявитель (правопреемник) ___________________
(наименование заявителя)
представил в лицензирующий орган __________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
нижеследующие документы для внесения изменений в реестр лицензий на
осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной
деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими
организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории
инновационного центра "Сколково")
(<*> нужное указать)
I. В связи с:
* реорганизацией юридического лица в форме преобразования
* реорганизацией юридического лица в форме слияния, присоединения
* изменением наименования юридического лица
* изменением адреса места нахождения юридического лица
* с изменением имени, фамилии и отчества (при наличии) индивидуального предпринимателя*
* с изменением места жительства индивидуального предпринимателя*
* с изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя*
* изменением адреса места осуществления заявителем лицензируемого вида деятельности при фактически неизменном месте осуществления деятельности