"Приложение N 3
к Порядку
ведения Единого реестра граждан,
поставленных на учет в качестве лиц,
имеющих право на предоставление
земельных участков в собственность
бесплатно, и граждан, получивших
земельные участки в собственность
бесплатно на территории Хабаровского края,
и предоставления сведений
из указанного реестра
Форма
___________________________________________________________________________
(наименование органа, уполномоченного на ведение Единого реестра
граждан, поставленных на учет в качестве лиц, имеющих право на
___________________________________________________________________________
предоставление земельных участков в собственность бесплатно, и граждан,
получивших земельные участки в собственность бесплатно на территории
Хабаровского края)
ВЫПИСКА
из Единого реестра граждан, поставленных на учет в качестве лиц,
имеющих право на предоставление земельных участков в собственность
бесплатно, и граждан, получивших земельные участки в собственность
бесплатно на территории Хабаровского края, о гражданах, поставленных на
учет в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в
собственность бесплатно на территории
_________________________________________________________ Хабаровского края
(наименование муниципального образования)
по состоянию на "___" _________________ 20____ г.
Заявление | Состав многодетной семьи (родители) | Контактные данные | Земельный участок | Сведения о переводе на самостоятельное образование земельных участков | ||||
дата и время приема (подачи) | номер очереди граждан, ранее поставленных на учет (при наличии) | фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | дата рождения | адрес | телефон (при наличии) | местоположение | цель предоставления | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Наименование должности | ||||
(подпись) | (инициалы, фамилия)" |