(в ред. Постановления Правительства Тамбовской области от 15.03.2023 N 168)
_________________________
(отметка об ознакомлении)
Заместителю руководителя аппарата
Правительства Тамбовской области
от ________________________________
(Ф.И.О., замещаемая должность)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту
интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной
заинтересованности: _______________________________________________________
Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может
повлиять личная заинтересованность: _______________________________________
___________________________________________________________________________
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта
интересов: ________________________________________________________________
"__"_______________20___ г. _______________ _______________________________
(подпись лица, (расшифровка подписи)
направляющего
уведомление)