Действующий

Об утверждении Порядка и условий осуществления единовременных денежных выплат гражданам в случаях возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории Чувашской Республики (с изменениями на 29 марта 2024 года)



Приложение N 4
к Порядку и условиям осуществления
единовременных денежных выплат
гражданам в случаях возникновения
чрезвычайных ситуаций природного
и техногенного характера
на территории Чувашской Республики


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 29.03.2024 N 151)



                                                      УТВЕРЖДАЮ

                                            Председатель Государственного

                                            комитета Чувашской Республики

                                            по делам гражданской обороны

                                              и чрезвычайным ситуациям

                                         __________________________________

                                            (подпись, инициалы, фамилия)

                                             ___ ____________ 20__ года

                                         М.П.


                                  СПИСОК

         граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия

           в связи с гибелью (смертью) члена семьи в результате

         _________________________________________________________

                   (наименование чрезвычайной ситуации)

Номер заявления

Дата регистрации заявления

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя, степень родства с погибшим (умершим)

Адрес проживания

Документ, удостоверяющий личность

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) погибшего (умершего)

Дата рождения погибшего (умершего)

Дата решения

Номер решения

Размер пособия членам семьи погибшего (умершего), тыс. рублей

Всего, тыс. рублей

серия

номер

кем выдан

дата выдачи

Итого необходимо бюджетных ассигнований


СОГЛАСОВАНО


Министр труда и социальной защиты

Чувашской Республики

____________________________________

    (подпись, инициалы, фамилия)

___ ____________ 20___ года

М.П.


Начальник Главного управления

МЧС России по Чувашской Республике

____________________________________

    (подпись, инициалы, фамилия)

___ ____________ 20___ года