(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 29.03.2024 N 151)
УТВЕРЖДАЮ
Председатель Государственного
комитета Чувашской Республики
по делам гражданской обороны
и чрезвычайным ситуациям
__________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
___ ____________ 20__ года
М.П.
СПИСОК
граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия
в связи с гибелью (смертью) члена семьи в результате
_________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
Номер заявления | Дата регистрации заявления | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя, степень родства с погибшим (умершим) | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) погибшего (умершего) | Дата рождения погибшего (умершего) | Дата решения | Номер решения | Размер пособия членам семьи погибшего (умершего), тыс. рублей | Всего, тыс. рублей | |||
серия | номер | кем выдан | дата выдачи | ||||||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | |||||||||||||
СОГЛАСОВАНО
Министр труда и социальной защиты
Чувашской Республики
____________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
___ ____________ 20___ года
М.П.
Начальник Главного управления
МЧС России по Чувашской Республике
____________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
___ ____________ 20___ года