"Приложение N 4
к Приказу
Министерства строительства и ЖКХ
Калининградской области
от 11 июня 2019 г. N 344
ФОРМА
ЗАЯВКА
на участие в отборе заявок на предоставление субсидий
из областного бюджета местным бюджетам муниципальных образований
Калининградской области на софинансирование капитальных вложений
в объекты муниципальной собственности
___________________________________________________________________________
(Наименование участника отбора (муниципального образования
Калининградской области)
___________________________________________________________________________
(Юридический адрес органа местного самоуправления муниципального
образования Калининградской области)
___________________________________________________________________________
(Ответственный сотрудник уполномоченного органа местного самоуправления
муниципального образования и его контактные данные)
___________________________________________________________________________
(Наименование объекта)
___________________________________________________________________________
(основные технико-экономические характеристики объекта)
___________________________________________________________________________
(предельный объем капитальных вложений по объекту)
___________________________________________________________________________
(перечень работ по объекту, предлагаемых к софинансированию)
___________________________________________________________________________
(срок реализации капитальных вложений по объекту)
(параметры: ____________________________)
___________________________________________________________________________
(Утвержденная сумма расходов местного бюджета муниципального образования