Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям семей в случае рождения (усыновления) третьего ребенка или последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет" (с изменениями на 9 октября 2023 года)

В управление труда и социальной защиты населения по

____________________________________

от ____________________________________,

дата рождения _______________________,

паспорт:

серия _________ номер _______________,

выдан ______________________________

от

____________________________________,

проживающего(ей) по адресу:

____________________________________

номер контактного телефона

ЗАЯВЛЕНИЕ

о согласии на предоставление и обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

выражаю свое согласие на обработку

_________________________________________

(наименование ГКУ УСЗН)

моих персональных данных для предоставления ________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование государственной услуги)

совершение _______________________________________________________________,

(наименование управление)

в установленном порядке, всех необходимых действий с моими персональными данными, в целях, предусмотренных административным регламентом для предоставления ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(наименование государственной услуги)

Настоящее согласие действует до момента исключения сведений обо мне из электронной базы данных. Отзыв настоящего согласия осуществляется путем моего письменного обращения в ___________________________________________________.

(наименование управления)

________________________

Ф.И.О. заявителя

_________________________

подпись заявителя

______________

дата