Действующий

О внесении изменений в некоторые нормативные правовые акты Администрации города Екатеринбурга



Приложение N 5
к Административному регламенту



ФОРМА АКТА О ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРКИ НАЛИЧИЯ В ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ УСТАНОВЛЕННЫХ ПРИБОРОВ УЧЕТА


                                    АКТ


_______________                                                N __________

   (дата)


               проведения проверки наличия в жилом помещении

                       установленных приборов учета


Основание: ________________________________________________________________

          (наименование вида документа, его автор, дата, номер и заголовок)


Составлен представителем МКУ ЦМУ: _________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

    В присутствии гр. __________________________________ проведена проверка

                           (фамилия, имя, отчество)

наличия в жилом помещении по адресу: _____________________________________,

занимаемого на основании _________________________________________________,

                 (указать основание проживания заявителя в жилом помещении)

установленных приборов учета.


    В ходе проверки было установлено следующее (нужное отметить):

    ┌═‰

    │ │ установлены приборы учета в количестве ______ штук;

    └═…

    ┌═‰

    │ │ приборы учета не установлены;

    └═…

    ┌═‰

    │ │ в согласованные с заявителем  дату и время  заявитель  отсутствовал

    └═… в жилом помещении.


Представитель МКУ ЦМУ                ___________   ________________________

                                      (подпись)    (фамилия, имя, отчество)


Заявитель                            ___________   ________________________