ЗАЯВКА о включении в реестр негосударственных организаций, осуществляющих оказание индивидуальной помощи в виде сопровождения
Прошу включить ____________________________________________________________
(полное наименование негосударственной организации,
готовой осуществлять
___________________________________________________________________________
сопровождение инвалидов)
в реестр негосударственных организаций, осуществляющих оказание
индивидуальной помощи в виде сопровождения.
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя
организации или уполномоченного им лица, подпись
Сведения, предоставляемые в составе заявки:
1. | Сведения об организации | |
1.1. | полное наименование | |
1.2. | сокращенное наименование (при наличии) | |
1.3. | адрес в пределах места нахождения | |
1.4. | фактический адрес (если не совпадает с адресом в пределах места нахождения) | |
1.5. | ИНН | |
1.6. | КПП | |
1.7. | ОКАТО | |
1.8. | ОКПО | |
1.9. | ОКВЭД (основной) | |
1.10. | ОГРН | |
2. | Контактная информация | |
2.1. | фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
2.2. | должность | |
2.3. | телефон | |
2.4. | адрес электронной почты | |
2.5. | официальный сайт | |
3. | Виды сопровождения, которые может оказать организация (отметить из перечисленного ниже) | |
3.1. | сопровождение во время процедуры трудоустройства | |
3.2. | подготовка маршрута к месту работы | |
3.3. | сопровождение к месту работы и обратно | |
3.4. | социально-трудовая адаптация на рабочем месте | |
3.5. | услуги сурдопереводчика | |
3.6. | услуги тифлосурдопереводчика | |
3.7. | психологическая помощь | |
3.8. | назначение наставника | |
3.9 | иное (укажите) | |
4. | Дополнительные сведения | |
4.1. | наличие действующих договоров по организации сопровождения инвалидов | да/нет |
4.1.1. | реквизиты действующего договора | |
4.1.2. | наименование и реквизиты организации, с которой заключен действующий договор | |
4.2. | количество сотрудников организации, имеющих квалификацию для сопровождения инвалидов | |
4.3. | опыт организации по сопровождению инвалидов (указать количество лет) | |
4.4. | декларация об отсутствии государственных контрактов/договоров, по которым заказчик расторгнул их | |