Действующий

Об административном регламенте областных государственных казенных учреждений центров занятости населения Астраханской области, подведомственных агентству по занятости населения Астраханской области, предоставления государственной услуги "Содействие гражданам в поиске подходящей работы" (с изменениями на 24 июня 2024 года)



Приложение N 1
к административному регламенту


(в ред. Постановления АЗН Астраханской области от 24.06.2024 N 2/ПА)



                                                        Форма


                                 Заявление

            гражданина о предоставлении государственной услуги

                 по содействию в поиске подходящей работы


    1. Цель обращения (выбрать значение)


    ┌═‰

    │ │ Я ищу работу и не претендую на признание безработным

    └═…


    ┌═‰

    │ │ Я ищу работу и претендую на признание безработным

    └═…


    2. Фамилия, имя, отчество (при наличии) <1>

___________________________________________________________________________

    3. Дата рождения <1> __________________________________________________

    4. Возраст <1> ___________________________________________ (полных лет)

    5. Пол <1> ____________________________________________________________

    6. Гражданство <1> ____________________________________________________

    7. Сведения о документе, удостоверяющем личность <1>: _________________

                                                     наименование документа

серия _______________ номер _______________ дата выдачи "__" ______ 20__ г.

кем выдан _________________________________________________________________

    8. ИНН <1> ____________________________________________________________

    9. СНИЛС <1> __________________________________________________________

    10. Адрес (выбрать значение) <2>:

    ┌═‰

    │ │ регистрации по месту жительства

    └═…


    ┌═‰