Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения несовершеннолетнего (несовершеннолетних) | ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
Адрес и характеристики отчуждаемого жилого помещения где несовершеннолетний утрачивает право пользования и проживания в качестве члена семьи собственника | ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ | |
общая площадь | ||
количество комнат | ||
кадастровый номер | ||
Адрес и характеристики жилого помещения, где несовершеннолетний приобрел (приобретает) правопользование и проживания в качестве члена семьи собственника | ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ | |
общая площадь | ||
количество комнат | ||
кадастровый номер | ||
Дополнительная информация (пояснения) | _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
/___________________/ (дата) | /_________________/ (подпись) | /____________________________________/ (расшифровка подписи, Ф.И.О.) |
/___________________/ (дата) | /_________________/ (подпись) | /____________________________________/ (расшифровка подписи, Ф.И.О.) |