Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства или по реконструкции дома блокированной застройки с привлечением средств материнского (семейного) капитала (с изменениями на 15 июля 2024 года)



Приложение
к Регламенту


(в ред. постановления Администрации города Тюмени от 15.07.2024 N 114-пк)

N

В Администрацию города Тюмени

1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи)

Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты (при наличии))

Физическое лицо

Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического лица)

Прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства или по реконструкции дома блокированной застройки, расположенного на земельном участке, расположенном по адресу: ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются: наименование объекта, адрес земельного участка)

Проведенные работы по: ______________________________________________________

(указывается: строительство и (или) реконструкция)

Наименования проведенных работ:

- основные работы по строительству: __________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________ (указывается в случае проведенных основных работ по строительству);

(указывается наименование конструкций (работ): монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли)

- работы по реконструкции: __________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________ (указывается в случае проведенных работ по реконструкции).

(указывается наименование конструкций (работ): монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли или ее конфигурации, замена и (или) восстановление несущих строительных конструкций)

Общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструированного объекта:

- до реконструкции объекта ___________________ кв. м;

- после реконструкции объекта ________________ кв. м.

(указывается в случае проведенных работ по реконструкции)

Способ получения результата муниципальной услуги

При личном обращении

Почтовым отправлением

2

Подпись заявителя (представителя заявителя):

Дата:

_________ /________________________/

"____" ______________ 20____ г.

3

Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:

Дата:

_________/__________________________/

"____" _____________ 20____ г.