СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных Я, _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество собственника объекта (при обращении с соответствующими __________________________________________________________________________ заявлением и прилагаемыми к нему документами собственника объекта) __________________________________________________________________________ или представителя собственника объекта (при обращении с соответствующими заявлением и __________________________________________________________________________, прилагаемыми к нему документами представителя собственника объекта)) проживающий(ая) по адресу: _________________________________________________ (адрес места жительства __________________________________________________________________________ собственника объекта (при обращении с соответствующими заявлением и прилагаемыми к нему __________________________________________________________________________ документами собственника объекта) или представителя собственника объекта __________________________________________________________________________ (при обращении с соответствующими заявлением и прилагаемыми к нему документами __________________________________________________________________________, представителя собственника объекта)) основной документ, удостоверяющий личность, _________________________________ (наименование и серия, номер __________________________________________________________________________ основного документа, удостоверяющего личность собственника объекта или представителя собственника объекта, __________________________________________________________________________, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе) являющийся(аяся) (нужное отметить): | ||||
собственником объекта; | ||||
представителем собственника объекта: | ||||
__________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество собственника объекта (при обращении с заявлением и прилагаемыми к _________________________________________________________________________, нему документами представителя собственника объекта)) проживающего(ей) по адресу:_________________________________________________ (адрес места жительства собственника объекта) __________________________________________________________________________, основной документ, удостоверяющий личность,_________________________________ (наименование и серия, номер __________________________________________________________________________ основного документа, удостоверяющего личность собственника объекта, __________________________________________________________________________, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе) действующий(ая) на основании _______________________________________________ (наименование и реквизиты документа, __________________________________________________________________________, подтверждающего полномочия представителя собственника объекта) в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим подтверждаю, что даю согласие Департаменту имущественных и земельных отношений, расположенному по адресу: 214008, город Смоленск, площадь Ленина, дом 1, на обработку моих персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование и передачу) (как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств) в целях рассмотрения вопроса об исключении (о включении) объекта (нужное подчеркнуть) из перечня (в перечень) объектов недвижимого имущества, указанных в подпунктах 1 и 2 пункта 1 статьи 378.2 Налогового кодекса Российской Федерации, в отношении которых налоговая база определяется как кадастровая стоимость. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие, включает в себя информацию, представляемую в заявлении и прилагаемых к нему документах. Настоящее согласие действует с даты его подписания до даты отзыва настоящего согласия на основании письменного заявления в произвольной форме. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие в любое время на основании письменного заявления. | ||||
________________________________________ (Ф.И.О. собственника объекта (представителя собственника объекта)) | ____________ (подпись) | "__" __________ 20__ (дата) | ||