____________________________________________________________________
Текст, выделенный в официальном тексте документа подчеркиванием, в электронной версии заключен в символы "#".
- Примечание изготовителя базы данных.
____________________________________________________________________
Часть А
РАЗОВЫЙ ПРОЕЗДНОЙ ДОКУМЕНТ для проезда в междугородном (межмуниципальном) сообщении на сумму #165# рублей (указывается стоимость проезда, которую оплачивает получатель меры социальной поддержки при посадке в автотранспортное средство)
Выдан _____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество получателя мер социальной поддержки)
Категория _________________________________________________________________
(указывается категория в соответствии со статьей 1 Закона
Магаданской области N 1439-ОЗ от 29.11.2011)
Действителен при предъявлении паспорта или иного удостоверяющего личность
документа _________________________________________________________________
(номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)
и удостоверения _________________________ серии _______ N ____ от _________
(по категории гражданина)
Маршрут следования ________________________________________________________
(указывается маршрут в направлении "туда")
Срок действия до __________________________________________________________
(указывается дата окончания действия талона)
Талон оформлен ____________________________________________________________
(наименование организации социальной поддержки и социального
обслуживания населения)
___________________________________________________________________________
(Наименование должности, ФИО, подпись и расшифровка подписи лица, выдавшего
разовый проездной талон)
Дата выдачи _______________
Сумма, подлежащая возмещению из областного бюджета _________________ рублей