Мероприятие 6.1. Создание кабинетов ПМП с выездной патронажной службой.
Наименьшей структурной единицей и первичным звеном системы ПМП являются кабинеты ПМП. Они создаются на базе городских или центральных районных поликлиник в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья". На территории Республики Татарстан необходимо открыть такие кабинеты в 43 районах Республики Татарстан и 2 городских округах.
Совершенствование существующей выездной службы ПМП Республики Татарстан включает в себя комплекс следующих мероприятий:
увеличение доли плановых и уменьшение доли экстренных вызовов (например, за счет сокращения количества вызовов на обезболивание в результате изменения подхода к терапии хронической болезни сердца). Это, в свою очередь, позволит оптимизировать затраты на осуществление вызовов, в частности, за счет предварительного территориального планирования;
дальнейшее увеличение количества амбулаторных процедур по долечиванию, проводимых выездной службой на дому. Это позволит сократить количество дней пребывания пациентов в стационаре и увеличит пропускную способность специализированных высокотехнологичных медицинских центров.
Мероприятие 6.2. Совершенствование существующей службы стационарной ПМП.
Следующий структурный элемент системы ПМП в Республике Татарстан - стационарная помощь пациентам, нуждающимся в ПМП. В 2018 году стационарная ПМП оказывалась на базе РКОД, где работают 2 отделения ПМП онкологическим больным, в декабре 2018 года развернуто также стационарное отделение ПМП на базе филиала РКОД в г. Альметьевске (20 коек). Министерством здравоохранения Республики Татарстан в 2018 году развернуто 9 коек ПМП в РКБ и 5 коек в ГКБ N 7. С 2014 года функционируют отделение паллиативной медицинской фтизиатрической помощи на 80 коек (из которых 30 коек открыты в 2022 году для пациентов с соматическими заболеваниями, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи) на базе РКПД и 2 отделения паллиативной медицинской психиатрической помощи на 100 коек на базе РКПБ. К концу 2022 года запланировано открытие отделений паллиативной медицинской помощи в г. Набережные Челны: на 10 коек в ГАУЗ "Набережночелнинская инфекционная больница" и на 10 коек в ГАУЗ "Тукаевская центральная районная больница". К концу 2023 года запланировано открытие второй очереди хосписа на базе Детского хосписа на 60 коек, из них 30 - это койки сестринского ухода.
Стационарная ПМП детям организована на базах ДРКБ (13 коек), государственного казенного учреждения здравоохранения "Республиканский дом ребенка специализированный" в г. Казани (15 коек), Детского хосписа (15 коек), ГАУЗ "Камский детский медицинский центр" (6 коек), ГАУЗ "Детская городская больница с перинатальным центром" (2 койки), ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ" (2 койки).
Создание стационарных отделений ПМП. Стационарные отделения ПМП являются структурными подразделениями медицинских организаций и создаются в целях оказания ПМП гражданам в стационарных условиях. Такие отделения ПМП мощностью не более 30 койко-мест, часть из которых могут быть койками дневного стационара, должны быть созданы в городах Казани, Набережные Челны. Они создаются с целью обеспечения пациентам, нуждающимся в ПМП, возможности получения медицинских услуг, оказание которых возможно только в условиях стационара.
Совершенствование службы включает в себя:
активное участие в научно-практических разработках в области паллиативной медицины;
активное внедрение паллиативных оперативных вмешательств при лечении больных;
активное внедрение малоинвазивных рентгенохирургических методов лечения при оказании паллиативной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями. Дальнейшее совершенствование службы ПМП предполагает более широкое использование миниинвазивных хирургических вмешательств при лечении паллиативных больных. Кроме того, существует острая необходимость внедрения таких манипуляций в практику лечения пациентов, нуждающихся в ПМП, в высокотехнологичных медицинских центрах, имеющих отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в г. Набережные Челны и г. Альметьевске;
активное внедрение региональных методов обезболивания при оказании ПМП;