"Приложение 4
к Административному регламенту
Министерства промышленности
и торговли Пермского края
по предоставлению государственной
услуги по лицензированию
деятельности по заготовке,
хранению, переработке
и реализации лома черных
металлов, цветных металлов
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении сведений о конкретной лицензии | ||
Заявитель ______________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (полное и (при наличии) сокращенное наименование юридического лица, ИНН, ОГРН, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, ИНН, Ф.И.О. физического лица) просит предоставить сведения о лицензии на осуществление деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов _________________________________________________________________________ (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, номер лицензии) Адрес для переписки _______________________________________________________ Номера телефонов _________________________________________________________ Адрес электронной почты ___________________________________________________ Сведения о лицензии прошу предоставить (отметить один вариант): | ||
на бумажном носителе в лицензирующем органе | ||
в форме электронного образа документа направить на адрес электронной почты, указанной в заявлении Заявителя | ||
посредством использования единого портала государственных и муниципальных услуг | ||
______________________ (подпись) | ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | |
Дата ______________________" |