"Приложение 1
к Положению
о порядке и условиях
предоставления единовременного
денежного пособия гражданам,
усыновившим ребенка (детей)
из числа детей-сирот, детей,
оставшихся без попечения родителей,
и проживающим на территории Пермского края
ФОРМА
Руководителю территориального органа Министерства социального развития Пермского края ______________________________ (ФИО (при наличии) усыновителя) | |
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении единовременного денежного пособия | |
Прошу перечислить мне единовременное денежное пособие, назначаемое гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Пермского края, усыновившим ребенка (детей) из числа детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, проживающих на территории Пермского края, в размере 100000,00 руб. <*> на усыновленного (удочеренного) мною ребенка ___________________________ (ФИО ребенка) по следующим реквизитам: | |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
Полное наименование кредитной организации | |
ИНН | |
КПП | |
БИК | |
Расчетный счет | |
Лицевой счет | |
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) |
-------------------------------- <*> При усыновлении (удочерении) более одного ребенка указывается соответствующий размер пособия. Приложение: на ___________ листах. | ||
__________________________ (подпись) | /__________________________ (расшифровка подписи) | |
"____" ______________ 20___ г. Заявление и документы принял: _____________________________________________ (ФИО специалиста, должность) | ||
"____" ______________ 20___ г. | __________________________ (подпись)" | |