В комитет по социальной поддержке, взаимодействию | |
(уполномоченный орган местного самоуправления муниципального | |
с общественными организациями и делам молодежи | |
образования по месту жительства Заявителя) | |
администрации города Мурманска | |
от | |
(фамилия, имя, отчество, адрес, контактный телефон) | |
СНИЛС | |
Представитель | |
(фамилия, имя, отчество, контактный телефон) | |
(вид и реквизиты документа) | |
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ
Прошу поставить меня на учет в целях бесплатного предоставления в собственность земельного участка для _____________________________________________________ | ||
(указывается целевое назначение земельного участка: | ||
для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства, садоводства, огородничества) | ||
на территории ___________________________________________________________. | ||
(указывается муниципальный район, городской округ, городское или сельское поселение Мурманской области) | ||
Основание постановки на учет _____________________________________________ | ||
(указывается одна из категорий граждан в соответствии с | ||
пунктом 1 статьи 15 Закона N 462-01-ЗМО) | ||
Подлинность прилагаемых документов подтверждаю. Приложение: 1) копии страниц паспорта гражданина Российской Федерации (персональные данные, место жительства); 2) копии документов, подтверждающих отнесение гражданина, проживающего на территории Мурманской области, к следующим категориям: - участники Великой Отечественной войны, а также граждане, на которых законодательством распространены социальные гарантии и льготы участников Великой Отечественной войны; - граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; - инвалиды первой и второй групп; 3) копия документа, подтверждающего полномочия представителя физического лица в соответствии с законодательством Российской Федерации; 4) согласие на обработку персональных данных, в том числе в случае, если заявление будет подавать представитель Заявителя; 5) копии иных документов, в том числе указанных в пункте 6 Правил учета граждан в целях бесплатного предоставления в собственность земельных участков, находящихся в государственной собственности Мурманской области, муниципальной собственности, или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена: а) ______________________________________________________________________; б) ______________________________________________________________________. | ||
В случае изменения персональных данных, места жительства, социального статуса обязуюсь известить уполномоченный орган, принявший заявление, о наступивших обстоятельствах __________________________________________________________. | ||
(ознакомлен(на), подпись) | ||
Я, _______________________________________________________________________, подтверждаю, что ранее на территории Мурманской области не получал(а) в собственность бесплатно земельный участок как гражданин, относящийся к категориям граждан, определенным пунктом 1 статьи 15 Закона Мурманской области от 31.12.2003 N 462-01-ЗМО "Об основах регулирования земельных отношений в Мурманской области", а также как гражданин в составе многодетной семьи, которой предоставление земельного участка в собственность бесплатно осуществлялось в соответствии со статьей 15.1 Закона Мурманской области от 31.12.2003 N 462-01-ЗМО "Об основах регулирования земельных отношений в Мурманской области" ___________________. | ||
(подпись) | ||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) | |
Дата _______________ Время _____________________ | ||
Заявление и необходимые документы для постановки Заявителя на учет с целью бесплатного предоставления в собственность земельного участка приняты и зарегистрированы | Дата ___________ Время __________ | Регистрационный номер | Подпись, фамилия специалиста |