ЗАКОН

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 14 декабря 2022 года N 127-ОД


О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов

(с изменениями на 6 июля 2023 года)

(в ред. Законов Волгоградской области от 22.03.2023 N 25-ОД, от 30.05.2023 N 38-ОД, от 06.07.2023 N 58-ОД)




Принят
Волгоградской
областной Думой
1 декабря 2022 года




Статья 1


Утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов согласно приложению.



Статья 2


Настоящий Закон вступает в силу с 1 января 2023 года.



И.о. Губернатора
Волгоградской области
Е.А.ХАРИЧКИН


14 декабря 2022 года
N 127-ОД



Приложение
к Закону Волгоградской области
"О Территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
в Волгоградской области на 2023 год
и на плановый период 2024 и 2025 годов"



ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2023 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2024 И 2025 ГОДОВ

(в ред. Законов Волгоградской области от 22.03.2023 N 25-ОД, от 30.05.2023 N 38-ОД, от 06.07.2023 N 58-ОД)




ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

Наименование Программы

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее также - Территориальная программа, Программа)

Государственный заказчик Программы

Администрация Волгоградской области

Цели и задачи Программы

Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан в Волгоградской области по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, средств системы обязательного медицинского страхования и других поступлений. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению гражданам медицинской помощи в Волгоградской области и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий

Срок реализации Программы

2023 - 2025 годы

Исполнители Программы

Комитет здравоохранения Волгоградской области. Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области". Медицинские организации любых организационно-правовых форм

Объем и источники финансирования Программы

Потребность в финансировании Территориальной программы на 2023 год составляет:

всего - 47211252,4 тыс. рублей;

из них:

средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее также - ТФОМС) - 37112671,4 тыс. рублей;

в том числе:

36743113,7 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 835139,7 тыс. рублей;

99989,3 тыс. рублей - межбюджетные трансферты из областного бюджета бюджету ТФОМС на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования на оказание специализированной медицинской помощи по профилю "офтальмология" в условиях круглосуточного стационара;

269568,4 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

бюджетные ассигнования областного бюджета - 10098581,0 тыс. рублей.

Подушевой норматив финансирования Территориальной программы на 2023 год по потребности в год составляет:

за счет средств бюджета ТФОМС в расчете на одно застрахованное лицо - 15866,3 рубля,

в том числе:

15708,4 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 357,0 рубля;

42,7 рубля - межбюджетные трансферты из областного бюджета бюджету ТФОМС на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования на оказание специализированной медицинской помощи по профилю "офтальмология" в условиях круглосуточного стационара;

115,2 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя - 4088,4 рубля.

На 2023 год Территориальная программа в части ОМС и в части областного бюджета утверждена на уровне расчетной потребности.

Финансовое обеспечение Территориальной программы на 2023 год в соответствии с Законом Волгоградской области "Об областном бюджете на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" и Законом Волгоградской области "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" составляет:

всего - 46844005,1 тыс. рублей;

из них:

средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области - 37112671,4 тыс. рублей;

в том числе:

36743113,7 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 835139,7 тыс. рублей;

99989,3 тыс. рублей - межбюджетные трансферты из областного бюджета бюджету ТФОМС на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования на оказание специализированной медицинской помощи по профилю "офтальмология" в условиях круглосуточного стационара;

269568,4 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

бюджетные ассигнования областного бюджета - 9731333,7 тыс. рублей.

Дефицит финансового обеспечения Территориальной программы на 2023 год по сравнению с потребностью составляет:

всего - 0,8 процента,

в том числе за счет средств бюджета ТФОМС Программа бездефицитна;

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 3,6 процента.

Потребность в финансировании Территориальной программы на 2024 год составляет:

всего - 49954926,1 тыс. рублей;

из них:

средства бюджета ТФОМС - 39686251,7 тыс. рублей, в том числе:

39416683,3 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 885964,9 тыс. рублей,

269568,4 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

бюджетные ассигнования областного бюджета - 10268674,4 тыс. рублей.

Подушевой норматив финансирования Территориальной программы по потребности на 2024 год составляет:

за счет средств бюджета ТФОМС в расчете на одно застрахованное лицо - 16966,6 рубля,

в том числе:

16851,4 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 378,8 рубля,

115,2 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя - 4251,9 рубля. Потребность в финансировании Территориальной программы на 2025 год составляет:

всего - 52462545,9 тыс. рублей;

из них:

средства бюджета ТФОМС - 41868848,2 тыс. рублей,

в том числе:

41599279,8 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 936400,4 тыс. рублей,

269568,4 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

бюджетные ассигнования областного бюджета - 10593697,7 тыс. рублей.

Подушевой норматив финансирования Территориальной программы по потребности на 2025 год составляет:

за счет средств бюджета ТФОМС в расчете на одно застрахованное лицо - 17899,7 рубля,

в том числе:

17784,5 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 400,3 рубля, 115,2 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя - 4422,1 рубля

(в ред. Законов Волгоградской области от 22.03.2023 N 25-ОД, от 06.07.2023 N 58-ОД)

Ожидаемые результаты реализации Программы

Бесплатное предоставление гражданам медицинской помощи в Волгоградской области в рамках объемных и финансовых параметров, предусмотренных Территориальной программой. Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области

Контроль за исполнением Программы

Информация о реализации Территориальной программы представляется в Волгоградскую областную Думу и Администрацию Волгоградской области



1. Общие положения


Территориальная программа разработана на основе федеральных законов от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ), постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - постановление Правительства Российской Федерации).


(в ред. Закона Волгоградской области от 22.03.2023 N 25-ОД)


Территориальная программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Волгоградской области, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностях региона, транспортной доступности медицинских организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, исходя из средних нормативов объема медицинской помощи на одного жителя (одно застрахованное лицо), средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средних подушевых нормативов финансирования, указанных в постановлении Правительства Российской Федерации, в том числе в сфере обязательного медицинского страхования, для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций).


Организационно-правовые аспекты взаимодействия сторон, участвующих в реализации Территориальной программы, сформулированы в приложениях к Территориальной программе.


Территориальная программа включает в себя:


перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований областного бюджета (приложение 1);


перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы, включая меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепатита C (приложение 2);


(в ред. Закона Волгоградской области от 22.03.2023 N 25-ОД)


порядок и условия бесплатного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями, не участвующими в реализации Территориальной программы (приложение 3);


порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Волгоградской области и участвующих в реализации Территориальной программы (приложение 4);


перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы (приложение 5);


перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, за счет средств областного бюджета (приложение 6);


целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы (приложение 7);


перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации (приложение 8);


утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области по условиям ее оказания на 2023 год (приложение 9);


стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области по источникам финансового обеспечения на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (приложение 10).



2. Финансовое обоснование Программы


При расчете Территориальной программы в части оказания медицинской помощи за счет средств областного бюджета использовался расчет перспективной численности населения Волгоградской области на 1 января планируемого года, проведенный Федеральной службой государственной статистики по Волгоградской области:


2023 год - 2470057 человек;


(в ред. Закона Волгоградской области от 06.07.2023 N 58-ОД)


2024 год - 2415079 человек;


2025 год - 2395626 человек.


Для расчета стоимости Территориальной программы в части обязательного медицинского страхования использовалась численность застрахованного населения Волгоградской области:


2023 год - 2339081 человек (данные на 1 января 2022 года);


2024 год - 2339081 человек (прогноз);


2025 год - 2339081 человек (прогноз).


На 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов нормативы объемов медицинской помощи на одного жителя в части областного бюджета и на одно застрахованное лицо в части ОМС установлены исходя из указанных в постановлении Правительства Российской Федерации средних нормативов, за исключением нормативов по скорой медицинской помощи, включая скорую специализированную, оказываемую за счет средств областного бюджета. Данный норматив установлен исходя из фактической потребности в скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, а также для не застрахованных по ОМС лиц (таблица 1).



Таблица 1
(в ред. Закона Волгоградской области
от 22.03.2023 N 25-ОД)


Виды и условия оказания медицинской помощи

Единица измерения на одного жителя

Средние нормативы объема медицинской помощи

2023 год

2024 год

2025 год

1

2

3

4

5

За счет средств областного бюджета на одного жителя

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в том числе:

вызов

0,0094

0,0095

0,0096

1 уровень

0,0072

0,0073

0,0074

2 уровень

3 уровень

0,0022

0,0022

0,0022

2. Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, в том числе:

с профилактической и иными целями, в том числе:

посещение

0,73

0,73

0,73

1 уровень

0,268

0,268

0,268

2 уровень

0,451

0,451

0,451

3 уровень

0,011

0,011

0,011

в том числе по профилю "ВИЧ-инфекция",

в том числе:

посещение

0,0084

0,0084

0,0084

1 уровень

2 уровень

0,0084

0,0084

0,0084

3 уровень

(введено Законом Волгоградской области от 06.07.2023 N 58-ОД)

в связи с заболеваниями, в том числе:

обращение

0,144

0,144

0,144

1 уровень

0,040

0,040

0,040

2 уровень

0,101

0,101

0,101

3 уровень

0,003

0,003

0,003

в том числе по профилю "ВИЧ-инфекция",

в том числе:

обращение

0,0466

0,0466

0,0466

1 уровень

2 уровень

0,0466

0,0466

0,0466

3 уровень

(введено Законом Волгоградской области от 06.07.2023 N 58-ОД)

3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), в том числе:

случай лечения

0,004

0,004

0,004

1 уровень

0,0001

0,0001

0,0001

2 уровень

0,00387

0,00387

0,00387

3 уровень

0,00003

0,00003

0,00003

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, в том числе:

случай госпитализации

0,0146

0,0146

0,0146

1 уровень

0,0001

0,0001

0,0001

2 уровень

0,0143

0,0143

0,0143

3 уровень

0,0002

0,0002

0,0002

5. Паллиативная медицинская помощь, в том числе:

первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная - всего, в том числе:

посещение

0,03

0,03

0,03

1 уровень

0,0169

0,0169

0,0169

2 уровень

0,0087

0,0087

0,0087

3 уровень

0,0044

0,0044

0,0044

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами, в том числе:

посещение

0,022

0,022

0,022

1 уровень

0,0149

0,0149

0,0149

2 уровень

0,0035

0,0035

0,0035

3 уровень

0,0036

0,0036

0,0036

посещения на дому выездными патронажными бригадами, в том числе:

посещение

0,008

0,008

0,008

1 уровень

0,0020

0,0020

0,0020

2 уровень

0,0052

0,0052

0,0052

3 уровень

0,0008

0,0008

0,0008

паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), в том числе:

койко-день

0,092

0,092

0,092

1 уровень

0,0515

0,0515

0,0515

2 уровень

0,039

0,039

0,039

3 уровень

0,0015

0,0015

0,0015

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, в том числе:

вызов

0,29

0,29

0,29

1 уровень

0,27

0,27

0,27

2 уровень

0,02

0,02

0,02

3 уровень

2. Первичная медико-санитарная помощь, за исключением медицинской реабилитации, в том числе:

2.1. В амбулаторных условиях, в том числе:

2.1.1. Для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе:

комплексное посещение

0,26559

0,26559

0,26559

1 уровень

0,17740

0,17740

0,17740

2 уровень

0,07968

0,07968

0,07968

3 уровень

0,00851

0,00851

0,00851

2.1.2. Для проведения диспансеризации - всего, в том числе:

комплексное посещение

0,331413

0,331413

0,331413

1 уровень

0,1946135

0,1946135

0,1946135

2 уровень

0,1075549

0,1075549

0,1075549

3 уровень

0,0292446

0,0292446

0,0292446

2.1.2.1. Для проведения углубленной диспансеризации, в том числе:

комплексное посещение

0,0925

1 уровень

0,0582152

2 уровень

0,0251505

3 уровень

0,0091343

2.1.3. Для посещений с иными целями

посещение

2,133264

2,133264

2,133264

1 уровень

1,145591

1,145591

1,145591

2 уровень

0,606246

0,606246

0,606246

3 уровень

0,381427

0,381427

0,381427

2.1.3.1. Для оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в части ведения школ для больных сахарным диабетом не реже одного раза в год

комплексное посещение

0,003394

0,003394

0,003394

1 уровень

0,001545

0,001545

0,001545

2 уровень

0,001237

0,001237

0,001237

3 уровень

0,000612

0,000612

0,000612

(пп. 2.1.3.1 введен Законом Волгоградской области от 06.07.2023 N 58-ОД)

2.1.4. В неотложной форме

посещение

0,54

0,54

0,54

1 уровень

0,34

0,34

0,34

2 уровень

0,12

0,12

0,12

3 уровень

0,08

0,08

0,08

2.1.5. В связи с заболеваниями - всего, в том числе:

обращение

1,7877

1,7877

1,7877

1 уровень

1,0796

1,0796

1,0796

2 уровень

0,5457

0,5457

0,5457

3 уровень

0,1624

0,1624

0,1624

2.1.5.1. Из них: проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований:

2.1.5.1.1. Компьютерная томография, в том числе:

исследование

0,048062

0,048062

0,048062

1 уровень

0,012462

0,012462

0,012462

2 уровень

0,009406

0,009406

0,009406

3 уровень

0,026194

0,026194

0,026194

2.1.5.1.2. Магнитно-резонансная томография

исследование

0,01989457

0,017313

0,017313

1 уровень

0,00895154

0,006883

0,006883

2 уровень

0,0016698

0,001625

0,001625

3 уровень

0,00927323

0,008805

0,008805

(пп. 2.1.5.1.2 в ред. Закона Волгоградской области от 06.07.2023 N 58-ОД)

2.1.5.1.3. Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, в том числе:

исследование

0,090371

0,090371

0,090371

1 уровень

0,043564

0,043564

0,043564

2 уровень

0,022616

0,022616

0,022616

3 уровень

0,024191

0,024191

0,024191

2.1.5.1.4. Эндоскопическое диагностическое исследование, в том числе:

исследование

0,029446

0,029446

0,029446

1 уровень

0,014985

0,014985

0,014985

2 уровень

0,006156

0,006156

0,006156

3 уровень

0,008305

0,008305

0,008305

2.1.5.1.5. Молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний, в том числе:

исследование

0,000974

0,000974

0,000974

1 уровень

2 уровень

3 уровень

0,000974

0,000974

0,000974

2.1.5.1.6. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, в том числе:

исследование

0,01321

0,01321

0,01321

1 уровень

0,007011

0,007952

0,007952

2 уровень

3 уровень

0,006199

0,005258

0,005258

(пп. 2.1.5.1.6 в ред. Закона Волгоградской области от 06.07.2023 N 58-ОД)

2.1.5.1.7. Тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе:

исследование

0,204671

0,275507

0,275507

1 уровень

0,159021

0,214400

0,214400

2 уровень

0,044396

0,059853

0,059853

3 уровень

0,001254

0,001254

0,001254

(пп. 2.1.5.1.7 в ред. Закона Волгоградской области от 06.07.2023 N 58-ОД)

2.1.6. Диспансерное наблюдение, в том числе:

комплексное посещение

0,261736

0,261736

0,261736

1 уровень

0,121984

0,121984

0,121984

2 уровень

0,065009

0,065009

0,065009

3 уровень

0,074743

0,074743

0,074743

3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации, - всего, в том числе:

случай лечения

0,067863

0,067863

0,067863

1 уровень

0,026470

0,026470

0,026470

2 уровень

0,021314

0,021314

0,021314

3 уровень

0,020079

0,020079

0,020079

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»