(с изменениями на 6 июля 2023 года)
(в ред. Законов Волгоградской области от 22.03.2023 N 25-ОД, от 30.05.2023 N 38-ОД, от 06.07.2023 N 58-ОД)
Принят
Волгоградской
областной Думой
1 декабря 2022 года
Утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов согласно приложению.
Настоящий Закон вступает в силу с 1 января 2023 года.
И.о. Губернатора
Волгоградской области
Е.А.ХАРИЧКИН
14 декабря 2022 года
N 127-ОД
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2023 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2024 И 2025 ГОДОВ
(в ред. Законов Волгоградской области от 22.03.2023 N 25-ОД, от 30.05.2023 N 38-ОД, от 06.07.2023 N 58-ОД)
Наименование Программы | Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее также - Территориальная программа, Программа) |
Государственный заказчик Программы | Администрация Волгоградской области |
Цели и задачи Программы | Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан в Волгоградской области по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, средств системы обязательного медицинского страхования и других поступлений. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению гражданам медицинской помощи в Волгоградской области и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий |
Срок реализации Программы | 2023 - 2025 годы |
Исполнители Программы | Комитет здравоохранения Волгоградской области. Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области". Медицинские организации любых организационно-правовых форм |
Объем и источники финансирования Программы | Потребность в финансировании Территориальной программы на 2023 год составляет: всего - 47211252,4 тыс. рублей; из них: средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее также - ТФОМС) - 37112671,4 тыс. рублей; в том числе: 36743113,7 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 835139,7 тыс. рублей; 99989,3 тыс. рублей - межбюджетные трансферты из областного бюджета бюджету ТФОМС на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования на оказание специализированной медицинской помощи по профилю "офтальмология" в условиях круглосуточного стационара; 269568,4 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"; бюджетные ассигнования областного бюджета - 10098581,0 тыс. рублей. Подушевой норматив финансирования Территориальной программы на 2023 год по потребности в год составляет: за счет средств бюджета ТФОМС в расчете на одно застрахованное лицо - 15866,3 рубля, в том числе: 15708,4 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 357,0 рубля; 42,7 рубля - межбюджетные трансферты из областного бюджета бюджету ТФОМС на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования на оказание специализированной медицинской помощи по профилю "офтальмология" в условиях круглосуточного стационара; 115,2 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"; за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя - 4088,4 рубля. На 2023 год Территориальная программа в части ОМС и в части областного бюджета утверждена на уровне расчетной потребности. Финансовое обеспечение Территориальной программы на 2023 год в соответствии с Законом Волгоградской области "Об областном бюджете на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" и Законом Волгоградской области "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" составляет: всего - 46844005,1 тыс. рублей; из них: средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области - 37112671,4 тыс. рублей; в том числе: 36743113,7 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 835139,7 тыс. рублей; 99989,3 тыс. рублей - межбюджетные трансферты из областного бюджета бюджету ТФОМС на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования на оказание специализированной медицинской помощи по профилю "офтальмология" в условиях круглосуточного стационара; 269568,4 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"; бюджетные ассигнования областного бюджета - 9731333,7 тыс. рублей. |
Дефицит финансового обеспечения Территориальной программы на 2023 год по сравнению с потребностью составляет: всего - 0,8 процента, в том числе за счет средств бюджета ТФОМС Программа бездефицитна; за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 3,6 процента. Потребность в финансировании Территориальной программы на 2024 год составляет: всего - 49954926,1 тыс. рублей; из них: средства бюджета ТФОМС - 39686251,7 тыс. рублей, в том числе: 39416683,3 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 885964,9 тыс. рублей, 269568,4 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"; бюджетные ассигнования областного бюджета - 10268674,4 тыс. рублей. Подушевой норматив финансирования Территориальной программы по потребности на 2024 год составляет: за счет средств бюджета ТФОМС в расчете на одно застрахованное лицо - 16966,6 рубля, в том числе: 16851,4 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 378,8 рубля, 115,2 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"; за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя - 4251,9 рубля. Потребность в финансировании Территориальной программы на 2025 год составляет: всего - 52462545,9 тыс. рублей; из них: средства бюджета ТФОМС - 41868848,2 тыс. рублей, в том числе: 41599279,8 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 936400,4 тыс. рублей, 269568,4 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"; бюджетные ассигнования областного бюджета - 10593697,7 тыс. рублей. Подушевой норматив финансирования Территориальной программы по потребности на 2025 год составляет: за счет средств бюджета ТФОМС в расчете на одно застрахованное лицо - 17899,7 рубля, в том числе: 17784,5 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 400,3 рубля, 115,2 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"; за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя - 4422,1 рубля | |
(в ред. Законов Волгоградской области от 22.03.2023 N 25-ОД, от 06.07.2023 N 58-ОД) | |
Ожидаемые результаты реализации Программы | Бесплатное предоставление гражданам медицинской помощи в Волгоградской области в рамках объемных и финансовых параметров, предусмотренных Территориальной программой. Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области |
Контроль за исполнением Программы | Информация о реализации Территориальной программы представляется в Волгоградскую областную Думу и Администрацию Волгоградской области |
Территориальная программа разработана на основе федеральных законов от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ), постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - постановление Правительства Российской Федерации).
(в ред. Закона Волгоградской области от 22.03.2023 N 25-ОД)
Территориальная программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Волгоградской области, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностях региона, транспортной доступности медицинских организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, исходя из средних нормативов объема медицинской помощи на одного жителя (одно застрахованное лицо), средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средних подушевых нормативов финансирования, указанных в постановлении Правительства Российской Федерации, в том числе в сфере обязательного медицинского страхования, для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций).
Организационно-правовые аспекты взаимодействия сторон, участвующих в реализации Территориальной программы, сформулированы в приложениях к Территориальной программе.
Территориальная программа включает в себя:
перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований областного бюджета (приложение 1);
перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы, включая меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепатита C (приложение 2);
(в ред. Закона Волгоградской области от 22.03.2023 N 25-ОД)
порядок и условия бесплатного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями, не участвующими в реализации Территориальной программы (приложение 3);
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Волгоградской области и участвующих в реализации Территориальной программы (приложение 4);
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы (приложение 5);
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, за счет средств областного бюджета (приложение 6);
целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы (приложение 7);
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации (приложение 8);
утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области по условиям ее оказания на 2023 год (приложение 9);
стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области по источникам финансового обеспечения на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (приложение 10).
При расчете Территориальной программы в части оказания медицинской помощи за счет средств областного бюджета использовался расчет перспективной численности населения Волгоградской области на 1 января планируемого года, проведенный Федеральной службой государственной статистики по Волгоградской области:
2023 год - 2470057 человек;
(в ред. Закона Волгоградской области от 06.07.2023 N 58-ОД)
2024 год - 2415079 человек;
2025 год - 2395626 человек.
Для расчета стоимости Территориальной программы в части обязательного медицинского страхования использовалась численность застрахованного населения Волгоградской области:
2023 год - 2339081 человек (данные на 1 января 2022 года);
2024 год - 2339081 человек (прогноз);
2025 год - 2339081 человек (прогноз).
На 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов нормативы объемов медицинской помощи на одного жителя в части областного бюджета и на одно застрахованное лицо в части ОМС установлены исходя из указанных в постановлении Правительства Российской Федерации средних нормативов, за исключением нормативов по скорой медицинской помощи, включая скорую специализированную, оказываемую за счет средств областного бюджета. Данный норматив установлен исходя из фактической потребности в скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, а также для не застрахованных по ОМС лиц (таблица 1).
Таблица 1
(в ред. Закона Волгоградской области
от 22.03.2023 N 25-ОД)
Виды и условия оказания медицинской помощи | Единица измерения на одного жителя | Средние нормативы объема медицинской помощи | ||
2023 год | 2024 год | 2025 год | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
За счет средств областного бюджета на одного жителя | ||||
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в том числе: | вызов | 0,0094 | 0,0095 | 0,0096 |
1 уровень | 0,0072 | 0,0073 | 0,0074 | |
2 уровень | ||||
3 уровень | 0,0022 | 0,0022 | 0,0022 | |
2. Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, в том числе: | ||||
с профилактической и иными целями, в том числе: | посещение | 0,73 | 0,73 | 0,73 |
1 уровень | 0,268 | 0,268 | 0,268 | |
2 уровень | 0,451 | 0,451 | 0,451 | |
3 уровень | 0,011 | 0,011 | 0,011 | |
в том числе по профилю "ВИЧ-инфекция", в том числе: | посещение | 0,0084 | 0,0084 | 0,0084 |
1 уровень | ||||
2 уровень | 0,0084 | 0,0084 | 0,0084 | |
3 уровень | ||||
(введено Законом Волгоградской области от 06.07.2023 N 58-ОД) | ||||
в связи с заболеваниями, в том числе: | обращение | 0,144 | 0,144 | 0,144 |
1 уровень | 0,040 | 0,040 | 0,040 | |
2 уровень | 0,101 | 0,101 | 0,101 | |
3 уровень | 0,003 | 0,003 | 0,003 | |
в том числе по профилю "ВИЧ-инфекция", в том числе: | обращение | 0,0466 | 0,0466 | 0,0466 |
1 уровень | ||||
2 уровень | 0,0466 | 0,0466 | 0,0466 | |
3 уровень | ||||
(введено Законом Волгоградской области от 06.07.2023 N 58-ОД) | ||||
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), в том числе: | случай лечения | 0,004 | 0,004 | 0,004 |
1 уровень | 0,0001 | 0,0001 | 0,0001 | |
2 уровень | 0,00387 | 0,00387 | 0,00387 | |
3 уровень | 0,00003 | 0,00003 | 0,00003 | |
4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, в том числе: | случай госпитализации | 0,0146 | 0,0146 | 0,0146 |
1 уровень | 0,0001 | 0,0001 | 0,0001 | |
2 уровень | 0,0143 | 0,0143 | 0,0143 | |
3 уровень | 0,0002 | 0,0002 | 0,0002 | |
5. Паллиативная медицинская помощь, в том числе: | ||||
первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная - всего, в том числе: | посещение | 0,03 | 0,03 | 0,03 |
1 уровень | 0,0169 | 0,0169 | 0,0169 | |
2 уровень | 0,0087 | 0,0087 | 0,0087 | |
3 уровень | 0,0044 | 0,0044 | 0,0044 | |
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами, в том числе: | посещение | 0,022 | 0,022 | 0,022 |
1 уровень | 0,0149 | 0,0149 | 0,0149 | |
2 уровень | 0,0035 | 0,0035 | 0,0035 | |
3 уровень | 0,0036 | 0,0036 | 0,0036 | |
посещения на дому выездными патронажными бригадами, в том числе: | посещение | 0,008 | 0,008 | 0,008 |
1 уровень | 0,0020 | 0,0020 | 0,0020 | |
2 уровень | 0,0052 | 0,0052 | 0,0052 | |
3 уровень | 0,0008 | 0,0008 | 0,0008 | |
паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), в том числе: | койко-день | 0,092 | 0,092 | 0,092 |
1 уровень | 0,0515 | 0,0515 | 0,0515 | |
2 уровень | 0,039 | 0,039 | 0,039 | |
3 уровень | 0,0015 | 0,0015 | 0,0015 | |
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо | ||||
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, в том числе: | вызов | 0,29 | 0,29 | 0,29 |
1 уровень | 0,27 | 0,27 | 0,27 | |
2 уровень | 0,02 | 0,02 | 0,02 | |
3 уровень | ||||
2. Первичная медико-санитарная помощь, за исключением медицинской реабилитации, в том числе: | ||||
2.1. В амбулаторных условиях, в том числе: | ||||
2.1.1. Для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе: | комплексное посещение | 0,26559 | 0,26559 | 0,26559 |
1 уровень | 0,17740 | 0,17740 | 0,17740 | |
2 уровень | 0,07968 | 0,07968 | 0,07968 | |
3 уровень | 0,00851 | 0,00851 | 0,00851 | |
2.1.2. Для проведения диспансеризации - всего, в том числе: | комплексное посещение | 0,331413 | 0,331413 | 0,331413 |
1 уровень | 0,1946135 | 0,1946135 | 0,1946135 | |
2 уровень | 0,1075549 | 0,1075549 | 0,1075549 | |
3 уровень | 0,0292446 | 0,0292446 | 0,0292446 | |
2.1.2.1. Для проведения углубленной диспансеризации, в том числе: | комплексное посещение | 0,0925 | ||
1 уровень | 0,0582152 | |||
2 уровень | 0,0251505 | |||
3 уровень | 0,0091343 | |||
2.1.3. Для посещений с иными целями | посещение | 2,133264 | 2,133264 | 2,133264 |
1 уровень | 1,145591 | 1,145591 | 1,145591 | |
2 уровень | 0,606246 | 0,606246 | 0,606246 | |
3 уровень | 0,381427 | 0,381427 | 0,381427 | |
2.1.3.1. Для оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в части ведения школ для больных сахарным диабетом не реже одного раза в год | комплексное посещение | 0,003394 | 0,003394 | 0,003394 |
1 уровень | 0,001545 | 0,001545 | 0,001545 | |
2 уровень | 0,001237 | 0,001237 | 0,001237 | |
3 уровень | 0,000612 | 0,000612 | 0,000612 | |
(пп. 2.1.3.1 введен Законом Волгоградской области от 06.07.2023 N 58-ОД) | ||||
2.1.4. В неотложной форме | посещение | 0,54 | 0,54 | 0,54 |
1 уровень | 0,34 | 0,34 | 0,34 | |
2 уровень | 0,12 | 0,12 | 0,12 | |
3 уровень | 0,08 | 0,08 | 0,08 | |
2.1.5. В связи с заболеваниями - всего, в том числе: | обращение | 1,7877 | 1,7877 | 1,7877 |
1 уровень | 1,0796 | 1,0796 | 1,0796 | |
2 уровень | 0,5457 | 0,5457 | 0,5457 | |
3 уровень | 0,1624 | 0,1624 | 0,1624 | |
2.1.5.1. Из них: проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований: | ||||
2.1.5.1.1. Компьютерная томография, в том числе: | исследование | 0,048062 | 0,048062 | 0,048062 |
1 уровень | 0,012462 | 0,012462 | 0,012462 | |
2 уровень | 0,009406 | 0,009406 | 0,009406 | |
3 уровень | 0,026194 | 0,026194 | 0,026194 | |
2.1.5.1.2. Магнитно-резонансная томография | исследование | 0,01989457 | 0,017313 | 0,017313 |
1 уровень | 0,00895154 | 0,006883 | 0,006883 | |
2 уровень | 0,0016698 | 0,001625 | 0,001625 | |
3 уровень | 0,00927323 | 0,008805 | 0,008805 | |
(пп. 2.1.5.1.2 в ред. Закона Волгоградской области от 06.07.2023 N 58-ОД) | ||||
2.1.5.1.3. Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, в том числе: | исследование | 0,090371 | 0,090371 | 0,090371 |
1 уровень | 0,043564 | 0,043564 | 0,043564 | |
2 уровень | 0,022616 | 0,022616 | 0,022616 | |
3 уровень | 0,024191 | 0,024191 | 0,024191 | |
2.1.5.1.4. Эндоскопическое диагностическое исследование, в том числе: | исследование | 0,029446 | 0,029446 | 0,029446 |
1 уровень | 0,014985 | 0,014985 | 0,014985 | |
2 уровень | 0,006156 | 0,006156 | 0,006156 | |
3 уровень | 0,008305 | 0,008305 | 0,008305 | |
2.1.5.1.5. Молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний, в том числе: | исследование | 0,000974 | 0,000974 | 0,000974 |
1 уровень | ||||
2 уровень | ||||
3 уровень | 0,000974 | 0,000974 | 0,000974 | |
2.1.5.1.6. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, в том числе: | исследование | 0,01321 | 0,01321 | 0,01321 |
1 уровень | 0,007011 | 0,007952 | 0,007952 | |
2 уровень | ||||
3 уровень | 0,006199 | 0,005258 | 0,005258 | |
(пп. 2.1.5.1.6 в ред. Закона Волгоградской области от 06.07.2023 N 58-ОД) | ||||
2.1.5.1.7. Тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе: | исследование | 0,204671 | 0,275507 | 0,275507 |
1 уровень | 0,159021 | 0,214400 | 0,214400 | |
2 уровень | 0,044396 | 0,059853 | 0,059853 | |
3 уровень | 0,001254 | 0,001254 | 0,001254 | |
(пп. 2.1.5.1.7 в ред. Закона Волгоградской области от 06.07.2023 N 58-ОД) | ||||
2.1.6. Диспансерное наблюдение, в том числе: | комплексное посещение | 0,261736 | 0,261736 | 0,261736 |
1 уровень | 0,121984 | 0,121984 | 0,121984 | |
2 уровень | 0,065009 | 0,065009 | 0,065009 | |
3 уровень | 0,074743 | 0,074743 | 0,074743 | |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации, - всего, в том числе: | случай лечения | 0,067863 | 0,067863 | 0,067863 |
1 уровень | 0,026470 | 0,026470 | 0,026470 | |
2 уровень | 0,021314 | 0,021314 | 0,021314 | |
3 уровень | 0,020079 | 0,020079 | 0,020079 |