Руководителю
______________________________________
______________________________________
______________________________________
(наименование органа, предоставляющего
государственную услугу)
______________________________________
(ФИО)
от ___________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
(Ф.И.О. заявителя, адрес проживания)
Телефон ______________________________
e-mail: ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить государственную услугу _____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование услуги)
К заявлению прилагаются следующие документы:
N п/п | Наименование документа | Количество (шт.) |
Итого приложения на _____ листах.
Достоверность и полноту сведений, представленных мною, необходимых для
принятия решения о предоставлении государственной услуги, подтверждаю.
Предупрежден (а) об обработке моих персональных данных, необходимых
для предоставления государственной услуги.
С проверкой подлинности представленных мною документов, полноты и