СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
(адрес регистрации по месту жительства)
паспорт серия ___________________, номер ________________________, выданный
___________________________________________________________________________
(кем выдан) (дата выдачи)
в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие департаменту образования Администрации
города Салехарда, находящейся по адресу: г. Салехард, ул. Ямальская, д. 30,
на обработку моих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество,
адрес регистрации по месту жительства, номер телефона.
Цель обработки персональных данных: предоставление муниципальной услуги
"Предоставление информации об организации предоставления общедоступного и
бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего
общего образования по основным общеобразовательным программам, а также
дополнительного образования детей в муниципальных образовательных
организациях".
Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться с
использованием, а также без использования средств автоматизации, включая
сбор, систематизацию, накопление, хранение уточнение (обновление,
изменение), получение от третьих лиц, распространение и уничтожение.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до истечения
сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих
указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством
Российской Федерации либо до дня отзыва в письменной форме.
"____" ______________ 20___ г. _______________ __________________