Министру социальной защиты населения Республики Бурятия | |||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения на территории Республики Бурятия | |||||||
_____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Дата рождения ________________________________________________________ (число, месяц, год) Документ, удостоверяющий личность _____________________________________ (наименование) Серия __________ номер _____________________ кем и когда выдан документ _____________________________________________________________________ Адрес регистрации _____________________________________________________ (почтовый индекс) (населенный пункт) _____________________________________________________________________ (улица, дом, квартира) Адрес места жительства _________________________________________________ (почтовый индекс) (населенный пункт) _____________________________________________________________________ (улица, дом, квартира) Прошу предоставить социальную выплату на приобретение жилого помещения на территории Республики Бурятия. К заявлению прилагаю следующие документы: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Подтверждаю свое согласие: 1) на заключение мирового соглашения об урегулировании с Министерством социальной защиты населения Республики Бурятия судебного спора об обеспечении жилым помещением специализированного жилищного фонда по договору найма специализированного жилого помещения (для заявителей, имеющих вступивший в законную силу судебный акт, обязывающий Министерство социальной защиты населения Республики Бурятия предоставить жилое помещение специализированного жилищного фонда по договору найма специализированного жилого помещения); 2) на обработку и передачу указанных в настоящем заявлении персональных данных. | |||||||
(дата) | (подпись заявителя) | ||||||
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам. Заявление и документы гражданки (гражданина) _____________________________________________________ зарегистрированы | |||||||
принял | |||||||
(регистрационный номер заявления) | (дата приема заявления) | ||||||
(подпись специалиста) | (расшифровка подписи) | ||||||
(линия отреза) Расписка-уведомление Заявление и документы на предоставление социальной выплаты на приобретение жилого помещения на территории Республики Бурятия _____________________________________________________________________ (ФИО заявителя) | |||||||
Принял | |||||||
(дата приема и регистрационный номер заявления) | (ФИО специалиста) | ||||||