Приложение 4
к Порядку
взаимодействия главных
администраторов (администраторов)
доходов краевого бюджета,
за которыми закреплены
бюджетные полномочия в отношении
невыясненных поступлений,
зачисляемых в краевой бюджет,
с предполагаемыми главными
администраторами (администраторами)
доходов краевого бюджета
по уточнению (выяснению)
принадлежности платежей,
отнесенных к невыясненным поступлениям,
зачисляемым в краевой бюджет
Министерство финансов Алтайского края
от _________________________________________________
полное, сокращенное (при наличии), фирменное
(при наличии) наименование юридического лица
ИНН _______________________________________________,
КПП _______________________________________________,
адрес: _____________________________________________
___________________________________________________,
телефон: ____________________________ (при наличии),
адрес электронной почты: ____________ (при наличии),
в лице _____________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
представителя Заявителя
документ, удостоверяющий личность: _________________
___________________________________________________,
наименование, серия, номер, кем и когда выдан
документ, подтверждающий полномочия представителя __
____________________________________________________
наименование, номер, когда выдан
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возврате денежных средств
(для юридического лица)
Прошу вернуть денежные средства, перечисленные по платежному документу
__________________________________________________________________________,
(указать номер, дату платежного документа)
в сумме _______________ рублей _____ копеек (____________________________),
(сумма прописью)
в связи с ________________________________________________________________.