за месяц _____________ 20__ г.
по муниципальному образованию _________________________
N п/п | N лицевого счета (номер договора) | Адрес | Количество проживающих, чел. | Объем холодной воды на ОДН, куб. м | Сведения о наличии индивидуальных приборов учета, сч/б/сч | Показания индивидуальных приборов учета, куб. м | Норматив по холодному водоснабжению, куб. м | Объем холодного водоснабжения всего, куб. м | Перерасчет, куб. м | Тариф, руб./куб. м | Начислено за текущий месяц, руб. | ||
текущие | предыдущие | объем за текущий месяц, куб. м | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
ИТОГО: | |||||||||||||
Достоверность данных подтверждаем: Руководитель организации __________________ __________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
Главный бухгалтер __________________ __________
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П. "___" ________ 20__ г.