ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "АТТЕСТАЦИЯ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ И НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПЕДАГОГИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ И ЧАСТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ"
Куда: | |
(наименование органа, уполномоченного на предоставление государственной услуги) | |
От: | |
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | |
(номер телефона, адрес электронной почты, адрес регистрации) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги "Аттестация
педагогических работников организаций, осуществляющих
образовательную деятельность и находящихся в ведении
субъекта Российской Федерации, педагогических работников
муниципальных и частных организаций,
осуществляющих образовательную деятельность"
Сведения о заявителе | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество (при наличии) | |
Данные документа, удостоверяющего личность (паспорта гражданина Российской Федерации) (серия и номер, дата выдачи, кем выдан, код подразделения, выдавшего документ) | |
Номер телефона | |
Адрес электронной почты | |
Сведения о месте работы и должности | |
Место работы | |
Должность | |
Сведения о квалификационной категории | |
Квалификационная категория, на которую претендует заявитель | |
Ранее присвоенная квалификационная категория (при наличии) | |
Способы получения результата предоставления государственной услуги | |
Предпочтительный способ получения результата предоставления государственной услуги | в форме электронного документа в личном кабинете на ЕПГУ (при подаче заявления посредством ЕПГУ); дополнительно на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в уполномоченном органе |