ФОРМА
______________________________________ ______________________________________ (наименование межрайонного территориального управления, территориального управления Министерства социального развития Пермского края) | |
СПРАВКА N __________ от ________________ о признании семьи (одиноко проживающего гражданина) малоимущей(-им) | |
Дана: _________________________________________________________________, зарегистрированному(-ой) по месту жительства (пребывания): __________________ ________________________________________________________________________, о том, что он (она)/его (ее) семья признан(-а) малоимущим(-ей) (ненужное зачеркнуть). Общее количество членов семьи: __________ чел. Состав семьи: | |
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Дата рождения | Отношение к получателю справки | Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | ||||
2 | ||||
3 |
Среднедушевой доход составил: ___________________ руб. Величина прожиточного минимума для семьи заявителя (одиноко проживающего гражданина): ________________ руб. Справка действительна с _____________ по ______________ | |||
Начальник межрайонного территориального управления, территориального управления Министерства социального развития Пермского края _________________ (подпись) | /_______________________________ (ФИО) | ||
Специалист | _____________________ (подпись) | /________________________ (ФИО) | |
МП | |||