В государственное казенное
учреждение Амурской области -
управление социальной защиты
населения по _______________________
(округ, район, город)
от ________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего (ей) по адресу:
____________________________________
____________________________________
паспортные данные
серия _______ N ____________________
выдан ______________________________
дата выдачи ________________________
телефон
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении ежемесячной социальной выплаты
на оплату стоимости проезда
В соответствии с Законом Амурской области от 30.05.2022 N 108-ОЗ
"О дополнительных мерах поддержки семей военнослужащих и сотрудников
некоторых федеральных государственных органов" прошу на основании
___________________________________________________________________________
(указать документ, подтверждающий право детей (ребенка) на получение
ежемесячной социальной выплаты на оплату стоимости проезда)
предоставить ежемесячную социальную выплату на оплату стоимости проезда
на детей (ребенка):
Ф.И.О. детей (ребенка) | Дата рождения детей (ребенка) | Место жительства (пребывания) детей (ребенка) | Наименование общеобразовательной организации, в которой обучается ребенок | Наличие регистрации в жилом помещении по месту жительства (пребывания) детей (ребенка) (да/нет) |