О внесении изменений в приказ Министерства экологии и природных ресурсов Республики Крым от 15 апреля 2020 года N 512

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ

НА ВВОД ОБЪЕКТА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

Раздел 1. Наименование исполнительного органа Республики Крым, куда подается заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию:

Министерство экологии и природных ресурсов Республики Крым

Раздел 2. Информация о застройщике

2.1. Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе:

2.1.1. Фамилия:

2.1.2. Имя:

2.1.3. Отчество:

2.1.4. ИНН:

2.1.5. ОГРНИП:

2.2. Сведения о юридическом лице:

2.2.1. Полное наименование:

2.2.2. ИНН:

2.2.3. ОГРН:

2.2.4. Адрес (адреса) электронной почты для связи с застройщиком, иным лицом (иными лицами) в случае, если строительство или реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц:

2.2.5. Контактный номер телефона:

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию следующего объекта капитального строительства:

Раздел 3. Информация об объекте капитального строительства

3.1. Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией:

3.2. Вид выполненных работ в отношении объекта капитального строительства:

3.3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства:

3.3.1. Субъект Российской Федерации:

3.3.2. Муниципальный район, муниципальный округ, городской округ или внутригородская территория (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральная территория:

3.3.3. Городское или сельское поселение в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа (за исключением зданий, строений, сооружений, расположенных на федеральных территориях):

3.3.4. Тип и наименование населенного пункта:

3.3.5. Наименование элемента планировочной структуры:

3.3.6. Наименование элемента улично-дорожной сети:

3.3.7. Тип и номер здания (сооружения):

Раздел 4. Информация о земельном участке

4.1. Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен объект капитального строительства:

Раздел 5. Сведения о разрешении на строительство, на основании которого осуществлялись строительство, реконструкция объекта капитального строительства

5.1. Дата разрешения на строительство:

5.2. Номер разрешения на строительство:

5.3. Наименование органа (организации), выдавшего разрешение на строительство:

Раздел 6. Фактические показатели объекта капитального строительства и сведения о техническом плане

6.X. Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией:

6.X.1. Вид объекта капитального строительства:

6.X.2. Назначение объекта:

6.X.3. Кадастровый номер реконструированного объекта капитального строительства:

6.X.4. Площадь застройки (кв. м):

6.X.4.1. Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м):

6.X.5. Площадь (кв. м):

6.X.5.1. Площадь части объекта капитального строительства (кв. м):

6.X.6. Площадь нежилых помещений (кв. м):

6.X.7. Площадь жилых помещений (кв. м):

6.X.8. Количество помещений (штук):

6.X.9. Количество нежилых помещений (штук):

6.X.10. Количество жилых помещений (штук):

6.X.11. В том числе квартир (штук):

6.X.12. Количество машино-мест (штук):

6.X.13. Количество этажей:

6.X.14. В том числе количество подземных этажей:

6.X.15. Вместимость (человек):

6.X.16. Высота (м):

6.X.17. Класс энергетической эффективности (при наличии):

6.X.18. Иные показатели:

6.X.19. Дата подготовки технического плана:

6.X.20. Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера, подготовившего технический план:

Раздел 7. Фактические показатели линейного объекта и сведения о техническом плане

7.X. Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией:

7.X.1. Кадастровый номер реконструированного линейного объекта:

7.X.2. Протяженность (м):

7.X.2.1. Протяженность участка или части линейного объекта (м):

7.X.3. Категория (класс):

7.X.4. Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):

7.X.5. Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи:

7.X.6. Иные показатели:

7.X.7. Дата подготовки технического плана:

7.X.8. Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера, подготовившего технический план:

Сведения о документах, находящихся в соответствующих уполномоченных исполнительных органах, органах местного самоуправления либо в подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организациях и не прилагаемых к настоящему заявлению:

N п/п

Наименование и реквизиты документа

Наименование органа (организации), подготовившего документ и (или) в котором находится документ

Иные сведения <*>:

1) согласие застройщика на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика на построенные, реконструированные здания, сооружения и (или) на все помещения, машино-места, расположенные в таких зданиях, сооружениях, в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись застройщиком без привлечения средств иных лиц __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________ (подтверждается, что строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялось застройщиком без привлечения иных лиц, указывается об информации о согласии/несогласии);

2) согласие застройщика и иного лица (иных лиц) на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика и (или) указанного лица (указанных лиц) на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

(подтверждается, что строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись исключительно с привлечением средств застройщика и указанного в настоящей части иного лица (иных лиц), указывается информация о согласии/несогласии)

3) сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав __________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины, сумма, дата оплаты)

Даю свое согласие на обработку моих персональных данных (в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных").

К заявлению прилагаются: документы, необходимые для получения разрешения на ввод объекта в эксплуатацию, на _______ л. в _______ экз.

__________________________________________________________________________

(наименование документов и количество экземпляров)

__________________________________________________________________________

"___" __________ 20___ г.

___________________

(подпись)

____________________________

(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)