Правительства Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ Руководитель Министерства | ||
______________ (подпись) | __________________ (Ф.И.О.) | |
"____" ___________ 20____ г. М.П. | ||
СПИСОК лиц, постоянно проживающих на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области, вынужденно покинувших территории постоянного проживания и прибывших в экстренном массовом порядке на территорию ________________________, в экстренном массовом порядке, для оказания единовременной материальной помощи | ||
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина (законного представителя) | Дата рождения | Адрес проживания на территории Украины, ДНР, ЛНР, Запорожской области, Херсонской области | Гражданство | Реквизиты документа, удостоверяющего личность/свидетельства о рождении ребенка (для несовершеннолетнего гражданина) | Дата прибытия на территорию Российской Федерации | |||
вид документа | серия и номер | дата выдачи | кем выдан | ||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | |||||||||
_______________________________________ (наименование должности уполномоченного должностного лица исполнительного органа Республики Крым в сфере социальной защиты) | _____________________ (Ф.И.О.) | ___________ (подпись) |