Начальнику территориального отделения
краевого государственного казенного
учреждения "Управление социальной
защиты населения" (далее - орган,
предоставляющий государственную
услугу) по
_________________________________________
_________________________________________
(наименование территориального отделения)
_________________________________________
(ФИО начальника ТО)
от ______________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
(Ф.И.О. заявителя, почтовый
индекс, адрес проживания)
Телефон _________________________________
e-mail: _________________________________
Вид документа, удостоверяющего личность | |
Серия, номер | |
Дата выдачи | |
Наименование органа, выдавшего документ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении ежемесячной денежной выплаты
Прошу предоставить мне ежемесячную денежную выплату по категории:
┌═‰ несовершеннолетние дети и дети, обучающиеся по очной форме обучения
│ │ в образовательных организациях, за исключением организаций
└═… дополнительного образования, но не дольше чем до достижения ими
возраста 23 лет, умерших участников ликвидации последствий катастрофы на
Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении