О внесении изменений в административный регламент предоставления муниципальной услуги "Подготовка и выдача разрешений на строительство, реконструкцию объектов капитального строительства, а также на ввод объектов в эксплуатацию на территории городского округа "Город Хабаровск", утвержденный постановлением администрации города Хабаровска от 23.12.2010 N 4101

Администрации города Хабаровска Департаменту архитектуры, строительства и землепользования

Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство (реконструкцию):

- о внесении изменений в разрешение на строительство

(в данном случае поставить знак "V" напротив в правом столбце)

- о внесении изменений в разрешение на строительство в случае необходимости продления срока действия разрешения на строительство

(в данном случае поставить знак "V" напротив в правом столбце)

Уведомление о переходе прав на земельные участки, об образовании земельного участка

(в данном случае поставить знак "V" напротив в правом столбце)

Реквизиты разрешения на строительство

Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией, разрешением на строительство (реконструкцию)

Дата разрешения на строительство:

"____" _________ 20___ г.

Номер разрешения на строительство:

27-23-______-20___ г.

Наименование органа (организации):

Администрация города Хабаровска в лице департамента архитектуры, строительства и землепользования

Срок действия разрешения:

"____" _________ 20___ г.

Срок продления строительства

(указывается срок строительства (реконструкции) в связи с продлением срока действия разрешения в соответствии с ч. 19 ст. 51 Градостроительного кодекса РФ от 29.12.2004 N 190-ФЗ)

_______ мес.

Информация о застройщике

Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе

(заполняется в случае подачи заявления физическим лицом или индивидуальным предпринимателем, при наличии нескольких лиц раздел дублируется)

Фамилия:

Имя:

Отчество (при наличии):

ИНН:

ОГРНИП (заполняется в случае если застройщик является ИП):

Почтовый адрес, телефон, эл. почта:

Сведения о юридическом лице

(заполняется в случае подачи заявления юридическим лицом)

Полное наименование:

ИНН:

ОГРН:

Почтовый адрес, телефон, эл. почта:

Информация об объекте капитального строительства

Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией:

Вид выполняемых работ в отношении объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией (строительство, реконструкция, работы по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта):

Адрес (местоположение) объекта капитального строительства

Субъект Российской Федерации:

Городской округ:

Внутригородской район городского округа:

Тип и наименование населенного пункта:

Наименование элемента планировочной структуры:

Наименование элемента улично-дорожной сети:

Тип и номер здания (сооружения):

Информация о земельном участке

Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства:

Площадь земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства:

Сведения о градостроительном плане земельного участка

Дата:

"____" _________ 20___ г.

Номер:

РФ N

Наименование органа, выдавшего градостроительный план земельного участка:

Департамент архитектуры, строительства и землепользования администрации г. Хабаровска

Условный номер земельного участка (земельных участков) на утвержденной схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (при необходимости):

Сведения о схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (при наличии указать следующие данные)

Дата решения:

Номер решения:

Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков:

Информация о документации по планировке территории

Сведения о проекте планировки территории (при наличии указать следующие данные)

Дата решения:

Номер решения:

Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта планировки территории:

Администрация города Хабаровска

Сведения о проекте межевания территории (при наличии указать следующие данные)

Дата решения:

Номер решения:

Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта межевания территории:

Администрация города Хабаровска

Сведения о проектной документации

Сведения о разработчике - индивидуальном предпринимателе

Фамилия:

Имя:

Отчество (при наличии):

ИНН:

ОГРНИП:

Почтовый адрес, телефон, эл. почта:

Сведения о разработчике - юридическом лице

Полное наименование:

ИНН:

ОГРН:

Дата утверждения (при наличии):

Номер (при наличии):

Почтовый адрес, телефон, эл. почта:

Информация о результатах экспертизы проектной документации и государственной экологической экспертизы

Сведения об экспертизе проектной документации (при наличии указать следующие данные)

Дата утверждения:

Номер:

Наименование органа или организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации:

Сведения о государственной экологической экспертизе (при наличии указать следующие данные)

Дата утверждения:

Номер:

Наименование органа, утвердившего положительное заключение государственной экологической экспертизы:

Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации

Дата:

Номер:

Сведения о лице, утвердившем указанное подтверждение:

Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации

Дата:

Номер:

Наименование органа исполнительной власти или организации, проводившей оценку соответствия:

Проектные характеристики объекта капитального строительства

(в случае строительства или реконструкции нескольких объектов капитального строительства данный раздел дублируется)

Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией:

Вид объекта капитального строительства (здание, строение, сооружение):

Назначение объекта:

Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства:

Площадь застройки (кв. м):

Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м):

Площадь (кв. м):

Площадь части объекта капитального строительства (кв. м):

Площадь нежилых помещений (кв. м):

Площадь жилых помещений (кв. м):

Количество помещений (штук):

Количество нежилых помещений (штук):

Количество жилых помещений (штук):

в том числе квартир (штук):

Количество машино-мест (штук):

Количество этажей:

в том числе, количество подземных этажей:

Вместимость (человек):

Высота (м):

Иные показатели (при наличии указываются основные характеристики объекта капитального строительства в объеме, необходимом для осуществления государственного кадастрового учета такого объекта (объем, глубина, глубина залегания), также могут быть указаны иные, не указанные выше, характеристики объекта капитального строительства, иные характеристики также указываются в отношении объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта):

Краткое описание вносимых изменений:

Проектные характеристики линейного объекта (в случае строительства или реконструкции нескольких линейных объектов капитального строительства данный раздел дублируется)

Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией:

Кадастровый номер реконструируемого линейного объекта:

Протяженность (м):

Протяженность участка или части линейного объекта (м):

Категория (класс):

Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):

Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи:

Иные показатели (при наличии указываются основные характеристики линейного объекта в объеме, необходимом для осуществления государственного кадастрового учета такого объекта (объем, глубина, глубина залегания), также могут быть указаны иные, не указанные выше, характеристики линейного объекта):

Краткое описание вносимых изменений: