Действующий

О внесении изменений в административный регламент предоставления муниципальной услуги "Подготовка и выдача разрешений на строительство, реконструкцию объектов капитального строительства, а также на ввод объектов в эксплуатацию на территории городского округа "Город Хабаровск", утвержденный постановлением администрации города Хабаровска от 23.12.2010 N 4101



Приложение N 1
к постановлению
администрации города Хабаровска
от 2 декабря 2022 г. N 4388

Администрации города Хабаровска Департаменту архитектуры, строительства и землепользования


ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на строительство

или реконструкцию объекта капитального строительства

Информация о застройщике

Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе (заполняется в случае подачи заявления физическим лицом или индивидуальным предпринимателем, при наличии нескольких лиц раздел дублируется)

Фамилия:

Имя:

Отчество (при наличии):

ИНН:

ОГРНИП (заполняется в случае если застройщик является ИП):

Почтовый адрес, телефон, эл. почта:

Сведения о юридическом лице

(заполняется в случае подачи заявления юридическим лицом)

Полное наименование:

ИНН:

ОГРН:

Почтовый адрес, телефон, эл. почта:

Информация об объекте капитального строительства

Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией:

Вид выполняемых работ в отношении объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией (строительство, реконструкция, работы по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта):

Адрес (местоположение) объекта капитального строительства

Субъект Российской Федерации:

Хабаровский край

Городской округ:

"Город Хабаровск"

Внутригородской район городского округа

Тип и наименование населенного пункта:

Наименование элемента планировочной структуры:

Наименование элемента улично-дорожной сети:

Тип и номер здания (сооружения):

Информация о земельном участке

Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства:

Площадь земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства:

Сведения о градостроительном плане земельного участка

Дата:

"____" _________ 20___ г.

Номер:

РФ N

Наименование органа, выдавшего градостроительный план земельного участка:

Департамент архитектуры, строительства и землепользования администрации г. Хабаровска

Условный номер земельного участка (земельных участков) на утвержденной схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (при необходимости):

Сведения о схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (при наличии указать следующие данные)

Дата решения:

Номер решения:

Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков:

Информация о документации по планировке территории

Сведения о проекте планировки территории (при наличии указать следующие данные)

Дата решения:

Номер решения:

Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта планировки территории:

Администрация города Хабаровска

Сведения о проекте межевания территории (при наличии указать следующие данные)

Дата решения:

Номер решения:

Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта межевания территории:

Администрация города Хабаровска

Раздел 5. Сведения о проектной документации

5.1. Сведения о разработчике - индивидуальном предпринимателе

Фамилия:

Имя:

Отчество (при наличии):

ИНН:

ОГРНИП:

Почтовый адрес, телефон, эл. почта:

Сведения о разработчике - юридическом лице

Полное наименование:

ИНН:

ОГРН:

Дата утверждения (при наличии):

Номер (при наличии):

Почтовый адрес, телефон, эл. почта:

Информация о результатах экспертизы проектной документации и государственной экологической экспертизы

Сведения об экспертизе проектной документации (при наличии указать следующие данные)

Дата утверждения:

Номер:

Наименование органа или организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации:

6.2. Сведения о государственной экологической экспертизе (при наличии указать следующие данные)

Дата утверждения:

Номер:

Наименование органа, утвердившего положительное заключение государственной экологической экспертизы:

6.3. Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации (при наличии)

Дата:

Номер:

Сведения о лице, утвердившем указанное подтверждение:

6.4. Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации (при наличии)

Дата:

Номер:

Наименование органа исполнительной власти или организации, проводившей оценку соответствия:

Раздел 7. Проектные характеристики объекта капитального строительства

(в случае строительства или реконструкции нескольких объектов капитального строительства данный раздел дублируется)

Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией:

Вид объекта капитального строительства (здание, строение, сооружение):

Назначение объекта:

Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства:

Площадь застройки (кв. м):

Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м):

Площадь (кв. м):

Площадь части объекта капитального строительства (кв. м):

Площадь нежилых помещений (кв. м):

Площадь жилых помещений (кв. м):

Количество помещений (штук):

Количество нежилых помещений (штук):

Количество жилых помещений (штук):

в том числе квартир (штук):

Количество машино-мест (штук):

Количество этажей:

в том числе, количество подземных этажей:

Вместимость (человек):

Высота (м):

Иные показатели (При наличии указываются основные характеристики объекта капитального строительства в объеме, необходимом для осуществления государственного кадастрового учета такого объекта (объем, глубина, глубина залегания), также могут быть указаны иные, не указанные выше, характеристики объекта капитального строительства, иные характеристики также указываются в отношении объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта):

Раздел 8. Проектные характеристики линейного объекта (в случае строительства или реконструкции нескольких линейных объектов капитального строительства данный раздел дублируется)

Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией:

Кадастровый номер реконструируемого линейного объекта:

Протяженность (м):

Протяженность участка или части линейного объекта (м):

Категория (класс):

Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):

Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи:

Иные показатели (при наличии указываются основные характеристики линейного объекта в объеме, необходимом для осуществления государственного кадастрового учета такого объекта (объем, глубина, глубина залегания), также могут быть указаны иные, не указанные выше, характеристики линейного объекта):


Срок строительства

___________________________________________________________________________

 (указывается срок строительства, реконструкции в соответствии с проектной

документацией (раздел) / нормативного правового акта (номер, дата, статья)

Обо  всех  изменениях  сведений,  приведенных  в  проекте,  экспертизе  и в

настоящем   заявлении,   обязуюсь   сообщать   в  департамент  архитектуры,

строительства и землепользования администрации города Хабаровска.


Приложение:

    документы в соответствии с ч. 7 ст. 51 ГрК РФ от 29.12.2009 N 190-ФЗ


Застройщик

___________________________________________________________________________

(сведения о застройщике: наименование организации, номер и дата

___________________________________________________________________________

выдачи  свидетельства  о  государственной  регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые

реквизиты,  тел./факс,  должность  руководителя  организации, фамилия, имя,

отчество   (последнее   -  при  наличии)  руководителя  организации  -  для

юридических  лиц;  фамилия,  имя, отчество (последнее - при наличии), место

регистрации, тел. - для физических лиц и т.д.)


"____" ______________ 20___ г.


___________________   _______________   ___________________________________

                         (подпись)       (расшифровка подписи должностного

                                            лица, подписавшего заявление)