О внесении изменений в постановление Администрации городского округа Самара от 11.01.2016 N 15 "Об утверждении Порядка предоставления бесплатного питания отдельным категориям обучающихся муниципальных общеобразовательных учреждений городского округа Самара"

В

     (наименование муниципального общеобразовательного учреждения городского округа Самара)

от

     (Ф.И.О. родителя, законного представителя)

паспортные данные

     (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

телефон

Заявление

о предоставлении денежной компенсации бесплатного питания

Я,

, являющийся (являющаяся) родителем

(Ф.И.О. родителя (законного представителя)

(законным представителем)

, в соответствии

(Ф.И.О. обучающегося)

с пунктом 3.2 Порядка предоставления бесплатного питания отдельным категориям обучающихся муниципальных общеобразовательных учреждений городского округа Самара, утвержденного постановлением Администрации городского округа Самара от 11.01.2016 N 15, прошу выплачивать денежную компенсацию бесплатного питания взамен выдачи продуктовых наборов.

Денежную компенсацию прошу перечислять по следующим реквизитам:

счет N

;

(номер счета, открытого в кредитной организации Российской Федерации)

наименование банка, в котором открыт счет

;

ИНН/КПП банка

;

БИК банка

;

корреспондентский счет банка

;

номер отделения банка (при наличии)

.

"___" _______________ 20___ г.

(подпись)

(расшифровка подписи)