В министерство промышленности и торговли Самарской области | |||||||||
от | , | ||||||||
(наименование заявителя) | |||||||||
, | |||||||||
(местонахождение заявителя) | |||||||||
, | |||||||||
(контактные данные) | |||||||||
(ИНН, ОКТМО) | |||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||
В соответствии с Порядком предоставления субсидий юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям) и индивидуальным предпринимателям в целях возмещения части затрат инвесторов на создание и ввод объектов газозаправочной инфраструктуры, зарегистрированных в Самарской области, для заправки природным газом (метаном), утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 27.08.2021 N 621 (далее - Порядок), прошу предоставить в 2022 году субсидию в целях возмещения части затрат инвесторов на создание и ввод объектов газозаправочной инфраструктуры, зарегистрированных в Самарской области, для заправки природным газом (метаном). | |||||||||
Настоящим заявлением подтверждаю: | |||||||||
1. Достоверность сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах. | |||||||||
2. | предупрежден | ||||||||
(наименование заявителя) | |||||||||
о возможности ответственности за представление недостоверных сведений. | |||||||||
3. | на дату обращения: | ||||||||
(наименование заявителя) | |||||||||
зарегистрирован в установленном законодательством Российской Федерации порядке и осуществляет деятельность на территории Российской Федерации; | |||||||||
при осуществлении деятельности понес расходы (принял денежные обязательства) по направлению, указанному в Порядке; | |||||||||
не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах; | |||||||||
не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет Самарской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Самарской областью (за исключением субсидий, предоставляемых государственным (муниципальным) учреждениям, субсидий в целях возмещения недополученных доходов, субсидий в целях финансового обеспечения или возмещения затрат, связанных с поставкой товаров (выполнением работ, оказанием услуг) получателями субсидий физическим лицам); | |||||||||
не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся заявителем, другого юридического лица), ликвидации, в отношении них не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации; | |||||||||
в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере заявителя, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем; | |||||||||
не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов; | |||||||||
не получал денежные средства из бюджета Самарской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами Самарской области на цели, установленные Порядком; | |||||||||
не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения. | |||||||||
4. | дает свое согласие | ||||||||
(наименование заявителя) | |||||||||
на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации, связанной с участием заявителя в отборе получателей субсидии в целях возмещения части затрат инвесторов на создание и ввод объектов газозаправочной инфраструктуры, зарегистрированных в Самарской области, для заправки природным газом (метаном). | |||||||||
Приложение: | 1. ____________________. | ||||||||
2. ____________________. | |||||||||
3. ____________________ и т.д. | |||||||||
Руководитель заявителя | |||||||||
(подпись) | (И.О. Фамилия) | ||||||||
Дата | |||||||||