СПРАВКА О РАЗМЕРЕ ЦЕЛЕВЫХ СРЕДСТВ СТРАХОВАНИЕ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ЖИВОТНЫХ В ОТЧЕТНОМ ГОДУ
_____________________________________________________________________
(сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидий)
Наименование страховой организации, с которой заключен договор сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой: ____________________________________________________________
Номер договора страхования: ______________ Дата заключения ___________________________
N строки | Наименование показателя | Наименование вида сельскохозяйственных животных согласно Плану сельскохозяйственного страхования на отчетный год, при проведении страхования которых предоставляются субсидии: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
крупный рогатый скот (искл. телят в возрасте до 2-х мес.) | мелкий рогатый скот (искл. козлят/ягнят в возрасте до 4-х мес.) | свиньи (искл. поросят в возрасте до 4-х нед.) | птица яйценоских и мясных пород, цыплята-бройлеры | семьи пчел | всего | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
всего | в том числе по половозрастным группам | всего | в том числе по половозрастным группам | всего | в том числе по половозрастным группам | всего | в том числе | всего | в том числе по половозрастным группам | |||||||||||||||||||||||||||||||
по половозрастным группам | цыплята - бройлеры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | ||||
1 | Общее поголовье животных, страхование которых подлежит государственной поддержке (голов/пчелосемей) | x | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | Поголовье застрахованных животных (голов/пчелосемей) | x | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | Страховая стоимость (рублей) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | Страховая сумма (рублей) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | Страховой тариф (%) | x | x | x | x | x | x | |||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | Участие страхователя в страховании рисков (%) | x | x | x | x | x | x | |||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | Начисленная страховая премия (рублей) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | Предельный размер ставки для расчета размера субсидий | x | x | х | x | x | x | |||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | Размер страховой премии, подлежащей, субсидированию (рублей) | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||||
10а | При условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10б | При условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр. 9/100) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | Размер субсидий за счет средств республиканского бюджета (рублей) |
Платежные реквизиты получателя целевых средств:
Получатель ________________________________________________________
ИНН/КПП ___________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________
р/с _________________________________ БИК _________________________
к/с _______________________________________________________________
Руководитель сельскохозяйственной организации
(Глава крестьянского ____________________ __________________________
(фермерского) хозяйства) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _____________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата "__" ____________ 20___ г.
(МП)