Приложение N 4
к Порядку и размеру выплаты компенсации в форме
субсидии поставщику или поставщикам социальных услуг,
которые включены в реестр поставщиков социальных услуг
Тюменской области, но не участвуют в выполнении
государственного задания (заказа)
Отчет _______________________________________
(наименование поставщика)
об оказании срочных социальных услуг получателям социальных услуг
за _____________ 20__ года
N п/п | Ф.И.О. получателя социальных услуг (в случае поступления обращения гражданина о предоставлении срочных социальных услуг по телефону и посредством информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" - при наличии либо указывается "анонимно") | Наименование срочной социальной услуги | Количество оказанных услуг в отчетном периоде | Утвержденные тарифы на социальные услуги на основании подушевых нормативов финансирования социальных услуг | Размер субсидии поставщику |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
... | |||||
... | |||||
Итого | x |
Руководитель _________ _________ Отметка уполномоченного органа
(подпись) (расшифровка подписи) о приеме Отчета к рассмотрению
___________ _________ _____________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный
бухгалтер _________ ____________ "____" __________ 20__ год
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П. (при наличии печати)
"__" __________ 20__ года
Исполнитель ________ телефон _______
Заключение о результатах проведения проверки соблюдения поставщиком условий
и порядка предоставления субсидии:
В результате проведения ___________________ _______________________________
(наименование Управления)
камеральной проверки установлено, что условия и порядок предоставления
субсидии __________________________________________________________________
(наименование поставщика социальных услуг)
соблюдены/не соблюдены (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"____" __________ 20__ года
Примечание: Отчет представляется не позднее пятого числа месяца,