Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по выдаче уведомления об объявлении несовершеннолетнего полностью дееспособным (эмансипированным)

Руководителю территориального

управления Министерства

социального развития Пермского края

по ______________________________

(наименование территориального

управления)

от: ______________________________

________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

проживающего по адресу:

_________________________________

(улица, дом, квартира (комната), город

(район, округ), почтовый индекс)

телефон:

_________________________________

(номер телефона)

адрес электронной почты:

_________________________________

(адрес электронной почты)

Заявление

об объявлении несовершеннолетнего полностью дееспособным

(эмансипированным)

Я, ______________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения заявителя-несовершеннолетнего)

паспорт: серия __________, номер __________, выдан:

_________________________________________________________________________

(указываются дата выдачи, наименование выдавшего органа)

Адрес регистрации по месту жительства:

________________________________________________________________________

(указываются улица, дом, квартира (комната), город (район, округ), почтовый индекс)

Адрес регистрации по месту пребывания: ________________________________________________________________________

(заполняется, если имеется подтвержденное регистрацией место пребывания, в том числе при наличии подтвержденного регистрацией места жительства, указываются улица, дом, квартира (комната), город (район, округ), почтовый индекс)

Адрес фактического проживания:

________________________________________________________________________

(заполняется, если адрес места фактического проживания не совпадает с адресом регистрации по месту жительства или адресом регистрации по месту пребывания либо не имеется подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания)

Прошу в соответствии со статьей 27 Гражданского кодекса Российской Федерации объявить меня полностью дееспособным(ой).

Прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

С правовыми последствиями признания меня полностью дееспособным ознакомлен(а).

Результат предоставления государственной услуги прошу:

вручить лично, направить посредством почтовой связи (нужное подчеркнуть).

Я предупрежден(-на) об ответственности за представление недостоверных либо искаженных сведений.

"___"__________ _____ г.

___________ (подпись) _____________ (расшифровка)

Заявление и документы приняты: ___________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

"___"__________ _____ г.

___________ (подпись) _____________ (расшифровка)