Форма
Акт N ______
от "__" ________________ 20__ года
приемки переустройства и (или) перепланировки помещения
Собственник помещения (наниматель, арендатор) _____________________________
Адрес объекта _____________________________________________________________
Приемочная комиссия, назначенная
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты нормативного правового акта органа
местного самоуправления)
1. Исполнителем работ предъявлено комиссии к приемке
___________________________________________________________________________
2. Перепланировка и (или) переустройство производилась в соответствии с
разрешением, выданным _____________________________________________________
(наименование организации, выдавшей разрешение)
3. Проект (эскиз) составлен ___________________________________________
4. Работы по перепланировке и (или) переустройству осуществлены в сроки
__________________________________________________________________________.
5. Наименование организации, осуществлявшей перепланировку и (или)
переустройство - _________________________________________________________.
6. Предъявленный, исполнителем объект имеет следующие показатели до
перепланировки: общая площадь кв. метров ____, жилая площадь кв. метров ___
после перепланировки: общая площадь кв. метров ____________, жилая площадь
_________ кв. метров.
Решение приемочной комиссии:
Предъявленный к приемке _______________________________________________
(наименование объекта)