Анализ результатов лабораторных исследовании от ________
Показатели общего анализа крови в норме: да/нет (отклонения и их причина)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Показатели биохимического анализа крови в норме: да/нет (отклонения и их
причина) __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результаты других исследований ____________________________________________
___________________________________________________________________________
┌═══════════════┬══════════‰
│СД4, кл/мгл (%)│ │ АРВТ показана: да/нет, направлен на ВК: да/нет
│ │ │ АРВТ отложена: нет/да, сроком на______________
├═══════════════┼══════════┤ по причине ___________________________________
│ РНК ВИЧ, │ │ ______________________________________________
│ копий/мл │ │
└═══════════════┴══════════…
Выявленные отклонения клинических значений ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз прежний: да/нет (диагноз с обоснованием) __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Следующее посещение пациента по плану: да/нет, срочно вызван на прием
(дата) ________________________________
Подпись врача _________________________