Главному распорядителю средств областного бюджета по предоставлению
субсидии / руководителю Министерства социальной защиты населения Кузбасса
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
от _______________________________________________________________________
(полное наименование некоммерческой организации, не являющейся
государственным (муниципальным) учреждением, включенной в реестр
поставщиков социальных услуг, но не участвующей в выполнении
государственного задания (заказа), которая предоставила гражданам
социальные услуги в соответствии с индивидуальной программой предоставления
социальных услуг (далее - некоммерческая организация)
в лице ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. руководителя некоммерческой организации)
действующего на основании _________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(документ, подтверждающий полномочия)
Заявка на предоставление субсидии из областного бюджета некоммерческим организациям, не являющимся государственными учреждениями Кемеровской области - Кузбасса, для компенсации поставщикам социальных услуг, включенным в реестр поставщиков социальных услуг, но не участвующим в выполнении государственного задания (заказа), стоимости социальных услуг, предоставленных гражданам в соответствии с индивидуальной программой предоставления социальных услуг (далее - некоммерческая организация)
1. В соответствии с Порядком предоставления субсидии * прошу
предоставить за период с _____________ по ___________ субсидию за оказанные
социальные услуги в форме социального обслуживания
__________________________________________________________________________.
2. Сообщаю следующие сведения:
2.1. Полное наименование некоммерческой организации ___________________
__________________________________________________________________________.
2.2. Местонахождение _________________________________________________.
2.3. Почтовый адрес __________________________________________________.
2.4. Адрес электронной почты _________________________________________.
2.5. Телефон, факс ___________________________________________________.