Действующий

О внесении изменений в Постановление Администрации города Екатеринбурга от 23.04.2012 N 1605 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление денежной выплаты лицам, удостоенным почетного звания "Почетный гражданин города Екатеринбурга"



Приложение N 1
к Постановлению Администрации
города Екатеринбурга
от 21 ноября 2022 г. N 3540



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ


                                     Департамент

                                     социальной и молодежной политики

                                     Администрации города Екатеринбурга


                                     от __________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество полностью) *

                                     проживающего(ей): ____________________

                                     ______________________________________

                                     _____________________________________,

                                             (адрес регистрации) *

                                     ______________________________________

                                              (контактный телефон)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о предоставлении муниципальной услуги


    Прошу  предоставить  мне  ежемесячную денежную выплату в соответствии с

Решением   Екатеринбургской   городской   Думы   от  13.10.1998  N 47/2 "Об

утверждении  Положения  "О  присвоении почетного звания "Почетный гражданин

города Екатеринбурга".

    Выплату прошу производить: *

    ┌══‰

    │  │ через кредитную организацию ______________________________________

    └══…

         _________________________________________________________________;

                 (указать наименование организации и номер счета)

    ┌══‰

    │  │ через иную организацию __________________________________________.

    └══…


    Прошу информировать меня о ходе предоставления услуги:

    ┌══‰