Формы листов контрольных посещений к пункту 16 учетной формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" по отдельным нозологиям сердечно-сосудистых заболеваний для терапевтического участка
п. 16. Контроль посещений врача-терапевта | |||||||||||||
МКБ-10: I10 - I15. Болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением | осуществляется при АГ 2 - 3 степени, за исключением артериальной гипертензии, резистентной к медикаментозной терапии | ||||||||||||
Ф.И.О. | д.р. | ||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I | 2. (при наличии) МКБ-10: I | ||||||||||||
Осложнения: ________________________________________ Сопутствующие заболевания: ________________________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | |
врач-терапевт | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
врач-кардиолог | по медицинским показаниям | ||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | ||||||||||||
контролируемые показатели | |||||||||||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | ||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | ||||||||||||
скорость клубочковой фильтрации | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
холестерин, липопротеины низкой плотности | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
альбуминурия в разовой порции мочи | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
ЭХО-КГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-кардиологу, при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий | |||||||||||||
п. 16. Контроль посещений врача-терапевта | |||||||||||||
МКБ-10: I20 - I25 - Ишемическая болезнь сердца; Z95.1 Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата; Z95.5 - Наличие коронарного ангиопластического имплантата и трансплантата | Осуществляется после перенесенного инфаркта миокарда и его осложнения, а также после применения ВМП на коронарных артериях (чрескожное коронарное вмешательство и аортокоронарное и (или) маммарокоронарное шунтирование) по завершении диспансерного наблюдения у врача-кардиолога; при стенокардии напряжения I - II функционального класса | ||||||||||||
Ф.И.О. | д.р. | ||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I | 2. (при наличии) МКБ-10: I | ||||||||||||
Осложнения: ________________________________________ Сопутствующие заболевания: ________________________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | |
врач-терапевт | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
врач-кардиолог | по медицинским показаниям | ||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | ||||||||||||
контролируемые показатели | |||||||||||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | ||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | ||||||||||||
скорость клубочковой фильтрации | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
холестерин, липопротеины низкой плотности | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
при терапии варфарином - МНО | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
ЭХО-КГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
нагрузочное тестирование у пациентов после применения ВМП на коронарных артерий | не реже 1 раза в 2 года | ||||||||||||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-кардиологу, при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий | |||||||||||||
п. 16. Контроль посещений врача-терапевта | |||||||||||||
МКБ-10: I44 - I49 - Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Тиса]; другие нарушения проводимости; остановка сердца; пароксизмальная тахикардия; фибрилляция и трепетание предсердий; другие нарушения сердечного ритма; Z95.0 Наличие искусственного водителя сердечного ритма | осуществляется при предсердной экстрасистолии, желудочковой экстрасистолии, наджелудочковой тахикардии, желудочковой тахикардии на фоне эффективной антиаритмической терапии | ||||||||||||
Ф.И.О. | д.р. | ||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I | 2. (при наличии) МКБ-10: | ||||||||||||
Осложнения: ________________________________________ Сопутствующие заболевания: ________________________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | |
врач-терапевт | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
врач-кардиолог | по медицинским показаниям | ||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | ||||||||||||
контролируемые показатели | |||||||||||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | ||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | ||||||||||||
скорость клубочковой фильтрации | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
холестерин, липопротеины низкой плотности | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
пациентам при терапии варфарином - МНО | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
ЭХО-КГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
холтеровское мониторирование ЭКГ (для подтверждения эффективности антиаритмического лечения) | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-кардиологу, при отставки возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий | |||||||||||||
п. 16. Контроль посещений врача-терапевта | |||||||||||||
МКБ-10: I50. Сердечная недостаточность | осуществляется при хронической сердечной недостаточности 1 - 2а стадии и I - II функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964) и фракцией выброса >= 40%, за исключением сочетания с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек 4 и выше стадии | ||||||||||||
Ф.И.О. | д.р. | ||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I50 | ФВ ___% | 2. МКБ-10: | |||||||||||
Осложнения: ________________________________________ Сопутствующие заболевания: ________________________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | |
врач-терапевт | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
врач-кардиолог | по медицинским показаниям | ||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | ||||||||||||
контролируемые показатели | |||||||||||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | ||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | ||||||||||||
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
клинический анализ крови (отсутствие снижения уровня эритроцитов, гемоглобина) | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
пациентам при терапии варфарином - МНО | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
уровень N-концевого пропептида натрийуретического гормона (В-типа) | не реже 1 раза в 2 года | ||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
Рентгенография органов грудной клетки (на предмет отсутствия застоя в легких) | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
ЭХО-КГ с оценкой фракции выброса левого желудочка и динамики | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
холтеровское мониторирование ЭКГ | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-кардиологу, при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий | |||||||||||||
п. 16. Контроль посещений врача-терапевта | |||||||||||||
МКБ-10: I65.2 - Закупорка и стеноз сонной артерии | осуществляется при стенозе внутренней сонной артерии от 40%, за исключением сочетания с ишемической болезнью сердца и симптомным атеросклеротическим поражением периферических артерий или артерий другого сосудистого русла | ||||||||||||
Ф.И.О. | д.р. | ||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I | 2. (при наличии) МКБ-10: I | ||||||||||||
Осложнения: | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | |
врач-терапевт | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
врач-невролог, кардиолог | по медицинским показаниям | ||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | ||||||||||||
контролируемые показатели | |||||||||||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | ||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | ||||||||||||
холестерин, липопротеины низкой плотности | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
ультразвуковое допплеровское исследование сонных артерий | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-кардиологу, при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий | |||||||||||||
п. 16. Контроль посещений врача-терапевта | |||||||||||||
МКБ-10: E78. Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии | ДН врачом-терапевтом осуществляется при гиперхолестеринемии, за исключением тяжелой дислипидемии (общий холестерин сыворотки > 8,0 ммоль/л и (или) ХС-ЛПНП > 5,0 ммоль/л и (или) триглицериды > 10 ммоль/л) и (или) подозрения на непереносимость гиполипидемической терапии ввиду развития побочных эффектов или недостаточной ее эффективности и (или) раннего анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний (до 50 лет), в том числе после реваскуляризации вследствие атеросклеротического поражения сосудистого русла. При гиперхолестеринемии при уровне общего холестерина больше 8,0 ммоль/л - прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога | ||||||||||||
Ф.И.О. | д.р. | ||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: | 2. (при наличии) МКБ-10: | ||||||||||||
Осложнения: ________________________________________ Сопутствующее заболевания: ________________________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | |
врач-терапевт | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
врач-кардиолог, невролог | по медицинским показаниям | ||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | ||||||||||||
контролируемые показатели | |||||||||||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | ||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | ||||||||||||
холестерин, липопротеины низкой плотности, триглицериды | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
при терапии статинами - уровень трансаминазы и креатинкиназы | через 4 недели от начала терапии или при мышечных симптомах | ||||||||||||
ультразвуковое допплеровское исследование сонных артерий (оценка уровня стеноза) | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-кардиологу, при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий | |||||||||||||