Формы листов контрольных посещений к пункту 16 учетной формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" для врача-кардиолога
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | |||||||||||||
МКБ-10: I05 - I09. Хронические ревматические болезни сердца; I34 - I37 Неревматические поражения митрального клапана, аортального клапана, трехстворчатого клапана, поражения клапана легочной артерии; I51.0 - I51.2 Дефект перегородки сердца приобретенный, разрыв сухожилий хорды, не классифицированный в других рубриках, разрыв сосочковой мышцы, не классифицированный в других рубриках. I71 - Аневризма и расслоение аорты; Z95.2 - Z95.4, Z95.8, Z95.9 - Наличие протеза сердечного клапана, наличие ксеногенного сердечного клапана, наличие другого заменителя сердечного клапана, наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов, наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата неуточненных | Диспансерное наблюдение осуществляется при пороках сердца и крупных сосудов | ||||||||||||
Ф.И.О. | д.р. | ||||||||||||
Дата постановки на учел | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: | |||||||||||||
Осложнения: ________________________________________ Сопутствующие заболевания: ________________________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | |
врач-кардиолог | не реже 2 раз в год, по показаниям чаще | ||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | ||||||||||||
контролируемые показатели | |||||||||||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | ||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | ||||||||||||
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
клинический анализ крови | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
при терапии варфарином - МНО | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год, при наличии показаний чаще | ||||||||||||
рентгенография органов грудной клетки (на предмет отсутствия застоя в легких) | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
ЭХО-КГ (+ диаметр аорты) с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
компьютерная томографическая ангиография: | |||||||||||||
для пациентов с аневризмой грудной аорты (расширение любого отдела грудной аорты > 40 мм) | через 6 мес. после постановки диагноза, далее при стабильном состоянии грудной аорты и ее максимальном диаметре 40 - 50 мм - ежегодно | ||||||||||||
при наличии факторов риска (неконтролируемая артериальная гипертония, двустворчатый аортальный клапан, планируемая беременность, тяжелая аортальная, митральная регургитация, коарктация аорты, семейный анамнез аневризм, расслоений аорты, внезапной смерти, прогрессии расширения аорты > 3 мм/год, аневризма или расслоение любого другого артериального бассейна), а также при диаметре аорты 50 - 54 мм | не реже 2 раз в год с решением вопроса о хирургической (транскатетерной, гибридной) коррекции | ||||||||||||
пациентам после хирургической коррекции аорты и/или ее магистральных ветвей | через 1,6 и 12 мес. после вмешательства, далее - ежегодно | ||||||||||||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно | |||||||||||||
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | |||||||||||||
МКБ-10: МКБ-10: I10 - I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | Диспансерное наблюдение осуществляется при артериальной гипертензии, резистентной к медикаментозной терапии и (или) в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек C4 и выше стадии | ||||||||||||
Ф.И.О. | д.р. | ||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: | 2. (при наличии) МКБ-10: | ||||||||||||
Осложнения: ________________________________________ Сопутствующие заболевания: ________________________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | |
врач-кардиолог | не реже 2 раз в год, по показаниям чаще | ||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | ||||||||||||
контролируемые показатели | |||||||||||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | ||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | ||||||||||||
оценка домашнего мониторирования артериального давления и дневников с указанием доз принимаемых препаратов | на каждом приеме | ||||||||||||
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
клинический анализ крови | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
холестерин-липопротеины низкой плотности | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
альбуминурия в разовой порции мочи | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год, при наличии показаний чаще | ||||||||||||
Рентгенография органов грудной клетки | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
ЭХО-КГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | |||||||||||||
МКБ-10: I20 - I25 - Ишемическая болезнь сердца; МКБ-10: Z95.1 Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата; Z95.5 - Наличие коронарного ангиопластического имплантата и трансплантата | Диспансерное наблюдение осуществляется: при перенесенном инфаркте миокарда и его осложнениях и состояниях после высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях (чрескожное коронарное вмешательство и аортокоронарное и (или) маммарокоронарное шунтирование) в первые 12 месяцев после установки диагноза или после вмешательства. Стенокардия напряжения III - IV функционального класса, ишемическая болезнь сердца при неэффективности медикаментозной терапии (рефрактерные симптомы, недостижение целевых уровней АД, ЧСС, ХС-ЛПНП), ишемическая болезнь сердца при наличии сердечной недостаточности и (или) жизнеугрожающих нарушений ритма, ишемическая болезнь сердца в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек C4 и более стадии, при комбинированной антитромботической терапии, ишемическая болезнь сердца в сочетании с симптомным заболеванием периферических артерий и атеросклерозом другого сосудистого бассейна при назначении двойной амтиагрегантной или комбинированной антитромботической терапии | ||||||||||||
Ф.И.О. | д.р. | ||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I | 2. (при наличии) МКБ-10: I | ||||||||||||
Осложнения: ________________________________________ Сопутствующие заболевания: ________________________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | |
врач-кардиолог | не реже 2 раз в год, по показаниям чаще | ||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | ||||||||||||
контролируемые показатели | |||||||||||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | ||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | ||||||||||||
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
клинический анализ крови | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
холестерин-липопротеины низкой плотности | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
при терапии варфарином - МНО | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год, при наличии показаний чаще | ||||||||||||
ЭХО-КГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
рентгенография органов грудной клетки | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
нагрузочное тестирование у пациентов после применения высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях | не реже 1 раза в 2 года | ||||||||||||
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | |||||||||||||
МКБ-10: I26 - Легочная эмболия | Диспансерное наблюдение осуществляется в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях | ||||||||||||
Ф.И.О. | д.р. | ||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I | 2. (при наличии) МКБ-10: | ||||||||||||
Осложнения: ________________________________________ Сопутствующие заболевания: ________________________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | |
врач-кардиолог | не реже 4 раз в год | ||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | ||||||||||||
контролируемые показатели | |||||||||||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | ||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | ||||||||||||
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
клинический анализ крови | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
при терапии варфарином - МНО | не реже 4 раз в год | ||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
ЭХО-КГ с оценкой динамики | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
Рентгенография органов грудной клетки | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | |||||||||||||
МКБ-10: I27.0 - Первичная легочная гапертензии; I28 - Другие болезни легочных сосудов с их соответствующим описанием; I27.2 - Другая вторичная легочная гипертензия; I27.8 - Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности | |||||||||||||
Ф.И.О. | д.р. | ||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I | 2. (при наличии) МКБ-10: | ||||||||||||
Осложнения: ________________________________________ Сопутствующие заболевания: ________________________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | |
врач-кардиолог | не реже 2 раз в год, по показаниям чаще | ||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | ||||||||||||
контролируемые показатели | |||||||||||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | ||||||||||||
АД, ЧСС, пульсоксиметрия в покое | на каждом приеме | ||||||||||||
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
клинический анализ крови | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
уровень N-концевого пропептида натрийуретического гормона (В-типа) | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
при терапии варфарином - МНО | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
ЭХО-КГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
рентгенография органов грудной клетки | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
тест 6-минутной ходьбы | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
эргоспирометрия | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно | |||||||||||||
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | |||||||||||||
МКБ-10: I33 - Острый и подострый эндокардит; I38 - I39 - Эндокардит, клапан не уточнен, эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках | Диспансерное наблюдение осуществляется при перенесенном инфекционном эндокардите 12 месяцев после выздоровления | ||||||||||||
Ф.И.О. | д.р. | ||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I | 2. (при наличии) МКБ-10: | ||||||||||||
Осложнения: ________________________________________ Сопутствующие заболевания: ________________________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | |
врач-кардиолог | не реже 2 раз в год, по показаниям чаще | ||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | ||||||||||||
контролируемые показатели | |||||||||||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | ||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | ||||||||||||
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации и определением уровня C-реактивного белка) | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
клинический анализ крови | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
при терапии варфарином - МНО | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
ЭХО-КГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
рентгенография органов грудной клетки | не реже 1 раза в год | ||||||||||||