Форма
ЗАЯВКА
на предоставление права пользования участком недр местного значения на
территории Хабаровского края для геологического изучения недр в целях
поисков и оценки подземных вод, для разведки и добычи подземных вод или для
геологического изучения недр в целях поисков и оценки подземных вод, их
разведки и добычи
Заявитель _____________________________________________________________
(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического
___________________________________________________________________________
лица или фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)
просит предоставить право пользования участком недр согласно подпункту "д"
подпункта 1 пункта 1.2 раздела 1 Положения о предоставлении права
пользования участками недр местного значения на территории Хабаровского
края, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 17
мая 2005 г. N 54-пр "О предоставлении права пользования участками недр
местного значения на территории Хабаровского края" ________________________
(наименование участка недр)
__________________________________________________________________________.
1. Месторасположение испрашиваемого участка недр ______________________
__________________________________________________________________________.
2. Характеристика земельного участка __________________________________
(указание основания
__________________________________________________________________________.
возникновения прав пользования земельным участком)
3. Вид пользования участком недр _____________________________________.
4. Целевое назначение использования подземных вод питьевое и
хозяйственно-бытовое водоснабжение; техническое водоснабжение; питьевое и