ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений в реестр лицензий Архангельской области
Прошу внести изменения в реестр лицензий Архангельской области, а именно ____________________ сведения об управлении многоквартирным (включить/исключить) домом.
1. Адрес многоквартирного дома: |
(указываются муниципальное образование Архангельской области, населенный пункт, улица, дом, корпус) |
2. Основания заключения, прекращения или расторжения договора управления многоквартирным домом: |
(указываются вид документа и следующие сведения о нем: реквизиты (номер и дата) протокола общего собрания собственников помещений, протокола конкурса по отбору управляющей организации или иного документа, послужившего основанием к заключению договора управления, дата вручения заявления о прекращении (расторжении) договора управления) |
3. Реквизиты договора управления многоквартирным домом: |
(указываются реквизиты договора управления многоквартирным домом, дата его заключения, дата начала срока его действия) |
3.1. Сведения о размещении в государственной информационной системе жилищно-коммунального хозяйства электронного образа договора управления многоквартирным домом либо договора управления многоквартирным домом, заключенного в электронной форме: |
(указывается дата размещения электронного образа договора управления либо договора управления многоквартирным домом, заключенного в электронной форме) |
3.2. Сведения о размещении в государственной информационной системе жилищно-коммунального хозяйства электронного образа решения (протокола) общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, которым собственники помещений в многоквартирном доме утвердили условия договора управления многоквартирным домом: |
(указывается дата размещения электронного образа электронного образа решения (протокола)) |
4. Реквизиты распорядительного документа органов местного самоуправления в случае заключения договора управления многоквартирным домом в соответствии с частью 17 статьи 161 Жилищного кодекса Российской Федерации: |
(указываются номер и дата документа) |
5. Данные о лицензиате: |
(указываются наименование, идентификационный номер налогоплательщика, номер лицензии на право осуществления предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами) |
6. Данные о реорганизации лицензиата в случаях: |
(указывается вид реорганизации: присоединение, преобразование, слияние, дата внесения сведений в Единый государственный реестр юридических лиц о реорганизации) |
7. Сведения о дате и способе передачи подлинников решений и протокола(ов) общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме по вопросу выбора, изменения способа управления многоквартирным домом, принятия решения о заключении и (или) расторжении договора управления многоквартирным домом в орган государственного жилищного надзора: |
(указываются дата и способ направления документов с указанием реквизитов сопроводительного письма, а также отметки о получении в случае, если документы предоставлены непосредственно в государственную жилищную инспекцию Архангельской области) |
8. Сведения о размещении в системе электронного образа протокола открытого конкурса по отбору управляющей организации для управления многоквартирным домом, в соответствии с которым управляющая организация определена победителем конкурса, либо копия протокола, в соответствии с которым управляющая организация определена единственным участником открытого конкурса, в случае, если открытый конкурс признан несостоявшимся: |
(указывается дата размещения электронного образа электронного протокола) |
Опись приложенных к заявлению документов с указанием наименования и реквизитов каждого документа и количества листов:
1. ________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________
Дата заполнения: "____" _____________ ______20 ___ г.
(наименование должности должностного лица лицензиата) | (подпись должностного лица лицензиата) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица лицензиата) | ||
М.П. (при наличии) | ________________ |