______________________________________
(наименование органа, предоставляющего
государственную услугу)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение результата "Выдача комплекта документов с
подписанной справкой-расчетом, включающей заключение о возможности
(невозможности) предоставления государственной поддержки"
Прошу рассмотреть прилагаемые к заявлению документы с целью выдачи
комплекта документов с подписанной справкой-расчетом, включающей заключение
о возможности (невозможности) предоставления государственной поддержки по
направлению _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать направление государственной поддержки)
в соответствии с _________________________________________________________.
(указать нормативный правовой акт)
Полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии) <*>) заявителя: _
___________;
Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: _______________________________;
Юридический адрес (для юридического лица): _______________________________;
Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) <*>
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _________________________;
2. Перечень предоставленных на документов:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________ ________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)
руководителя организации)
М.П. (при наличии)